[治疗]一、肾脏血流量的自身调节

肾小球滤过面积大约1 ﹒ 5m2。入球小动脉粗短，出球小动脉细长，导致肾小球毛细血管压力高，约相当于动脉平均压的60%，比其他器官毛细血管压力高1倍左右，有利于血浆的滤过。由血流动力学引起肾损伤时，肾脏低灌注的最初反应是在髓袢升支粗段增加对NaCl的主动重吸收。这种吸收过程会在低氧的情况下增加氧耗，随后作为代偿机制交感肾上腺反应和肾皮质血管收缩会使血液重新分布于肾髓质。其结果是肾小球滤过率下降，降低了髓质髓袢升支粗段溶质的重吸收和氧耗，从而有利于肾脏的氧平衡。这种假设提示，应用袢利尿剂或多巴胺能药物可以减轻肾小管缺血或中毒，这些药物能抑制髓袢升支粗段对钠的重吸收，因而降低氧耗，改善肾小管的氧平衡。