[治疗]六、适 应 证

精神症状的评估，包括汉密尔顿抑郁量表（HA MD）、Montgomery‐Asberg 抑郁量表（MADRS）、躁狂量表（MRS）以及临床大体印象的两个分量表（CGI‐S 和CGI‐I），在4天内完成，之后每周一次。通过17 项的H A MD、MADRS、CGI‐S 和CGI‐I 评定，拉莫三嗪200mg／d 相对于安慰剂表现出显著的抗抑郁作用，改善最早于第3周出现。包含2周的筛选期，8 到16周的开放期，在此期开始时拉莫三嗪用于辅助或单一治疗，并且其他抗精神病药停用，然后一个18个月的双盲期，在此期患者接受拉莫三嗪、锂盐或安慰剂维持治疗。对于进展中的双相障碍，拉莫三嗪可增加有效率，虽然趋势未达统计学显著性，但可能因为患者样本量太小。41%拉莫三嗪组患者和26%安慰剂组患者，在6个月的随机时期病情稳定，无抑郁、躁狂、轻躁狂或混合状态的复发（P＝0.028）。结果表明，拉莫三嗪对双相快速循环发作患者的心境障碍发作，尤其是双相Ⅱ型的预防是有效的（或许因为抑郁的症状在双相Ⅱ型患者中较突出）。1 项在30例健康受试者中进行的双盲单模拟平行组研究，应用拉莫三嗪、双丙戊酸钠或安慰剂，发现拉莫三嗪与安慰剂相比，关于听觉和视觉反应时间的四个测试中的三个增强，与双丙戊酸钠相比四个测试中的两个增强。1项在12个健康受试者中进行的单盲的托吡酯、加巴喷丁与拉莫三嗪比较的平行组研究，在基线、2周、4周的评估中，并没有出现词语流畅性、注意力或专心方面的拉莫三嗪相关联的显著差异。