[治疗]案例76﹒万古霉素与亚胺培南／西司他丁的联合应用

患者：× × ×，女，50岁，因阑尾炎收住院，术后并发腹部感染，细菌培养为G －和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。临床医师询问：将万古霉素与亚胺培南／西司他丁（泰能）二药联合使用是否合理？理论上二药可以联合使用，但提出这种联合不是“万能”的，因为亚胺培南／西司他丁还有天敌— — —嗜麦芽窄食假单胞菌和洋葱假单胞菌、屎肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌常对亚胺培南／西司他丁耐药。两者联合后西司他丁可减少亚胺培南为肾小管上皮细胞的去氢肽酶水解并可防止亚胺培南引起近端肾小管坏死。