[病理生理]1﹒SPECT

SPECT 研究发现，精神分裂症患者脑血流从前到后发生阶梯性改变，最严重的损害部位在额叶，左侧重于右侧。晚发和早发精神分裂症的SPECT 表现不尽相同，前者表现为双侧额叶和颞叶血流灌注下降，左右半球的灌注比值下降。 有研究者对精神分裂症不同亚型或症状群与大脑不同区域r CBF 的关系进行了研究，结果因研究方法和标准不同而有所不同。采用99 Tc m‐六甲基丙二基胺肟（H MPAO）SPECT 测定发现阳性与阴性症状量表（PANSS）中不同的阳性症状与局部脑血流量（r CBF）之间存在不同的相关性，其中思维形式障碍及夸大妄想与双侧额叶及颞叶r CBF之间呈正相关；妄想观念、幻觉行为及猜疑与双侧额叶、扣带回、左侧颞叶和左侧丘脑r CBF 之间呈负相关；阴性症状中刻板思维与左额叶、左颞叶及左顶叶r CBF 之间呈负相关。经抗精神病药物治疗及临床症状改善后，残存的阳性症状与r CBF 之间无相关性，而阴性症状与双侧额叶、颞叶、扣带回、基底核及后脑的r CBF 之间呈负相关。研究发现，不同的阴性症状伴有不同的r CBF 值，一些为高灌注，另一些为低灌注；而阴性症状与低灌注之间存在联系。另有人采用123 I‐I MP SPECT 研究发现，精神运动性抑制与双侧额叶上部r CBF 减少及左侧丘脑和右侧基底核r CBF 增加相关，思维散漫与双侧扣带回前部r CBF 增加及双侧额叶中部rCBF 下降相关，情感淡漠与额叶下部及顶叶r CBF 增加相关。还有研究发现，紧张型精神分裂症主要表现为双侧顶叶r CBF 显著下降，额顶叶上部区域下降最明显等。