[治疗]五、局部麻醉药

局部麻醉药注入硬膜外间隙后，母体静脉血药浓度在20分钟左右达峰值，脐静脉血药浓度在30分钟时达峰值。不同的局部麻醉药透过胎盘的移行速度不同，其影响因素有：1 ﹒局部麻醉药的蛋白结合度血浆蛋白结合度高的，通透胎盘量少，进入胎儿血的药量亦少。2 ﹒局部麻醉药的分子量分子量在350～450以下的物质容易通透胎盘，目前应用的局麻药分子量都在400以下，故较易通透胎盘。4 ﹒局部麻醉药在胎盘中的分解代谢酰胺类局麻药的代谢消除依赖于肝血流量和肝酶活性，不被胎盘分解，其代谢过程远比酯类局麻药缓慢。由于现在分娩镇痛中使用的局麻药浓度都很低，所以两药对母婴都没有明显的不良影响，都广泛应用于硬膜外分娩镇痛。