[治疗]（七）不良反应

在1 项103例符合DSM‐Ⅳ重性抑郁障碍诊断的患者的开放研究显示，米氮平常见的不良反应为嗜睡为49.5%，食欲增加为29.7%，体重增加为22.8%。1 项关于米氮平临床研究数据回顾显示，与安慰剂相比，米氮平发生率较高的不良反应包括：过度镇静、食欲增强、体重增加和口干。这项回顾还提示，米氮平的不良反应大多比较轻且短暂，会随着服药时间和剂量的增加而减少。在老年患者中，最常见的米氮平不良反应为嗜睡、食欲增强、体重增加和口干，发生情况同年轻人相似。米氮平极少引起具有临床意义的实验室检查的异常情况，比如2%的肝酶短暂升高，严重的中性粒细胞减少症罕见。 众所周知，当米氮平的剂量大于15mg／d 时，去甲肾上腺素能的作用随着剂量的增加而增强。所以，当剂量增加到大于30mg／d 时，由于NE 能的神经传导增加，消除了米氮平在剂量小于15mg／d 时，因拮抗H 1受体时所导致镇静作用。同样有人推断，当米氮平在剂量大于30mg／d 时，也不会进一步引起体重增加。