[治疗]新斯的明Neostigmine

新斯的明是一种人工合成的胆碱酯酶抑制剂，临床上主要用于治疗重症肌无力，术后肠麻痹、尿潴留，麻醉中用于作为非去极化肌松弛剂的拮抗药，局部滴眼可用于治疗青少年假性近视眼。以往认为拟胆碱药的镇痛部位主要在中枢，因为通过外周给予阿托品（能通过血脑屏障）能拮抗拟胆碱药的镇痛作用，而外周注射甲基阿托品（难易透过血脑屏障）则不能拮抗拟胆碱药的镇痛作用。结果显示125 μ g和250 μ g新斯的明组，术后1小时，VAS评分与生理盐水组相比无明显差别，但关节腔内注入500 μ g新斯的明的患者能产生较长时间的持续镇痛效果（350±。鞘内注入一般＜ 30 μ g，局部关节腔内注入为500 μ g，硬膜外腔注入1mg。