[病理生理]二、慢性心肌缺血与离子通道异常

缺血首先影响复极电流，导致钾的电导加大，I K1的整流作用减弱，细胞内钾减少，膜电位下降，I K电流加大，使动作电位的时程缩短。3.Na ＋‐H ＋交换活性与心律失常再灌注开始的几分钟内，在缺血期间细胞外积聚的H ＋被迅速洗脱，细胞外的酸性环境减弱，形成细胞内外H ＋浓度差，触发Na ＋‐H ＋交换，导致H ＋外流及Na ＋内流。Avkiran和Ibuki研究表明酸性灌注液再灌注2min，可获得对心肌组织最大的保护效果，而利用生理性p H再灌注2min却没有显著效果。另有学者报道酸性灌注液再灌注可减少细胞内Na ＋和Ca2 ＋的获得，而碱性液再灌注时却增加了Na ＋、Ca2 ＋。