人体为了能正常进行生理活动,血液的氢离子浓度必须维持在一定的范围内,而氢离子浓度正常依赖于体内的酸碱平衡调节功能。如果体内酸和(或)碱过多或不足,引起血液氢离子浓度改变,使酸碱平衡发生紊乱(酸碱平衡失常,简称为酸碱失衡)。
pH反映血液酸碱状态pH是血液内氢离子浓度(H+)的负对数值,正常值为7.35~7.45,平均7.40。pH增高(>7.45)提示碱血症(alkalemia);pH减低(pH<7.35)提示酸血症(acidemia);pH正常只说明血液中的酸碱
1在判断酸碱失衡前,必须首先核实血气报告单上的数据是否可靠。血液酸碱度取决于HCO3-与H2CO3的相对含量可用Henderson-Hasselbalch方程式来表示,即pH=6.1+ log{[$HCO_{3}^{-}$] /
2在临床上,最常见的酸碱平衡失调类型可分为代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒等四类,有时亦可出现混合性酸碱平衡紊乱。代谢性酸中毒
3一般应根据原发病病因、发病缓急和酸中毒严重程度而定[17]。糖尿病酮症酸中毒治疗一般当动脉血pH<7.1~7.0或血HCO3-<5mmol/L、CO2CP 4.5~6.7mmol/L(10~25容积%)时,可给予少量的1.25%碳
4轻度酸中毒(pH>7.2)一般不需补碱,或仅予口服碳酸氢钠1~2g,3次/天即可。对严重消化性溃疡患者要注意观察病情变化。重度酸中毒者,多需用碳酸氢钠将血pH提高至7.20左右,可先给予计算量的1/3~1/2,再依据临床表现及所查的血气分析结果进一步调整
5代谢性碱中毒(metabolic alkalosis,alkalemia)是指体内酸性物质经胃肠、肾脏丢失过多,或从体外进入体内的碱过多而导致的原发性血HCO3 -升高和pH值升高的一种酸碱平衡紊乱。病因
6呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)通常指因肺通气或换气功能障碍,CO2潴留、血PaCO2上升和pH降低所致的酸碱平衡紊乱。周围性肺通气或换气障碍,主要见于气管梗阻、肺部病变、神
7呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)通常指因肺通气量增加,导致CO2大量呼出,使血PaCO2下降,pH上升的酸碱平衡紊乱。呼吸中枢兴奋可见于癔症、焦虑(过度通气);严重贫血、低血压、心
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