呼吸性碱中毒

呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)通常指因肺通气量增加,导致CO2大量呼出,使血PaCO2下降,pH上升的酸碱平衡紊乱。呼吸中枢兴奋可见于癔症、焦虑(过度通气);严重贫血、低血压、心力衰竭;脑血管意外、脑炎、脑外伤、高热;某些药物如水杨酸、氨茶碱等亦使呼吸过度增快而导致呼吸性碱中毒。偶尔,呼吸性碱中毒亦可由于肺炎、肺栓塞、哮喘、肺水肿、间质纤维化、机械通气、肝衰竭、妊娠、含孕酮药物、甲亢及严重甲低等引起。慢性呼吸性碱中毒常见于持续性低氧血症,一般神经系统症状不如急性者突出。

借助预计代偿公式,可判断有无混合性酸碱失衡。必要时可静脉注射10%葡萄糖酸钙缓解低钙血症症状。对持续时间较长患者,可试用β-肾上腺素能受体阻滞剂减慢呼吸。严重者可试用镇静药物,如用安定抑制呼吸再辅以人工呼吸。

混合性酸碱失衡患者因为疾病复杂及治疗的影响,在某些患者可出现双重及三重酸碱失衡,故需仔细分析病情,并借助于预计代偿公式明确诊断。其关键仍在于原发病的治疗及原发性酸碱失衡的纠正。(颜湘)

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