铜绿假单胞菌

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案例23 有癫痫病史的儿童抗感染药物选择

患者,女, 6岁,主因“咳嗽、发热3天”入院,患者于3天前无明显诱因出现咳嗽,为阵发性单声咳,无刺激性呛咳及鸡鸣样尾音,有痰不易咳出,无喘息,无口唇青紫,伴发热,体温最高。39 . 8 ℃ ,患者有癫痫史。胸腔超声示右胸腔少量积液,痰培养为铜绿假单胞菌,对头孢他啶、哌拉...

案例23 有癫痫病史的儿童抗感染药物选择
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案例3 一例铜绿假单胞菌感染患者抗菌药物方案优化分析

医院获得性肺炎(HAP)指在入院时未处于潜伏期而入院≥ 48小时后发生的肺炎。铜绿假单胞菌作为引起HAP常见的MDR革兰阴性菌,对许多抗菌药物具有固有的耐药性,抗感染治疗策略复杂。在临床治疗时,除了选择对铜绿假单胞菌有效的抗菌药物联合应用外,按照抗菌药物PK/P...

案例3 一例铜绿假单胞菌感染患者抗菌药物方案优化分析
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[病例]B5‐18 医院获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病:第三节 不合理处方

索引词:医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、铜绿假单胞菌、药物选择、头孢菌素类。因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院治疗。住院期间又突然发热,体温在39.7℃左右,同时咳嗽、咳痰增多,黄脓性痰,伴有寒战。体检:急性病容,心率98次/分,律齐,呼吸频率24次/分,听诊右下肺闻...

[病例]B5‐18 医院获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病:第三节 不合理处方
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[病例]B5‐17 医院获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病:第三节 不合理处方

索引词:医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、铜绿假单胞菌、药物选择、喹诺酮类。因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院治疗。痰培养结果铜绿假单胞菌生长。诊断:①医院获得性肺炎。由于临床上铜绿假单胞菌耐药情况严重,一般需联合用药,常以抗铜绿假单胞菌的β‐内酰胺类如头孢他啶、头孢吡肟...

[病例]B5‐17 医院获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病:第三节 不合理处方
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[病例]A5‐14 肺炎伴支气管扩张症

索引词:肺炎、支气管扩张。1周来发热,体温38.3℃,咳嗽、咳痰明显加重,均为黄脓痰,难以咳出。痰培养铜绿假单胞菌生长。诊断:①社区获得性肺炎。分析与结果:支气管扩张症并发肺炎,铜绿假单胞菌是常见病原体。根据我国指南,可选用以下抗菌药物:①具有抗假单胞菌活性的β内酰胺类...

[病例]A5‐14 肺炎伴支气管扩张症
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[病例]B4‐5支气管扩张症急性发作:第三节 不合理处方

索引词:支气管扩张、急性发作、老年人、药物选择。分析:阿米卡星属氨基糖苷类抗生素,对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌具强大抗菌作用,对葡萄球菌属有良好作用,故对于支气管扩张合并感染的常见致病菌有一定作用。但该患者老年人,应慎用氨基糖苷类抗生素,而治疗支扩感染的抗生素如头孢菌素...

[病例]B4‐5支气管扩张症急性发作:第三节 不合理处方
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[病例]A4‐4支气管扩张症急性发作

索引词:支气管扩张症急性发作、铜绿假单胞菌。反复咳嗽、咳黄脓痰20余年,曾行胸部HRCT检查示右肺下叶背段及后基底段可见囊状支气管扩张。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重,黄脓痰明显增多,伴发热、喘息和呼吸困难。痰培养连续3次均为铜绿假单胞菌生长,药敏结果对头孢曲松、头孢他啶、...

[病例]A4‐4支气管扩张症急性发作
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案例十一 铜绿假单胞菌肺脓肿患者抗感染治疗的药学监护

患者,男,66岁,因“咳嗽2周伴咯恶臭血痰5天”入院。患者经亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦等抗铜绿假单胞菌治疗以及对症支持治疗,1个月后复查肺CT,病灶明显吸收,好转出院。头孢他啶为第三代头孢菌素,具有很强的抗铜绿假单胞菌活性,阿米卡星为氨基糖苷类抗菌药物,也有...

案例十一 铜绿假单胞菌肺脓肿患者抗感染治疗的药学监护
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案例七 肺曲霉菌病合并铜绿假单胞菌肺炎案例的药学监护

患者,男,65岁,因“发热半个月,伴咽痛不适,咳嗽、咳痰1周”收入院。该患者药学监护要点主要有以下两点:1 ﹒伏立康唑的药学监护。环丙沙星药学监护要点:①应注意对患者中枢系统的影响:据报道,使用环丙沙星可使患者产生惊厥,喹诺酮类药物还可引起中枢神经系统刺激,可导致震颤、...

案例七 肺曲霉菌病合并铜绿假单胞菌肺炎案例的药学监护
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[诊疗经过]案例三 肺脓肿

1 .针对肺脓肿、支气管扩张症,给予积极抗感染、祛痰、止血治疗,并完善痰培养检查,以指导用药。美罗培南0.5g + NS 100ml,每6小时1次,静脉滴注。桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g,每日3次,口服。患者同时继发肺脓肿,咳腥臭痰,存在厌氧菌感染,因此该患者的抗生素选择至...

[诊疗经过]案例三 肺脓肿
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案例一 医院获得性肺炎(铜绿假单胞菌)

学习目标:1 ﹒掌握医院获得性肺炎的抗感染药物的使用。医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时及以后发生的肺炎。包括在医院内获得,但处于潜伏期,而于出院后48小时内发生的肺炎,本患者肺炎于入院后7日发生,属于晚发性HAP。美国2005年...

案例一 医院获得性肺炎(铜绿假单胞菌)
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[速览]一、病因与发病机制

重症患者及机械通气、昏迷、激素应用等危险因素患者的病原菌可为铜绿假单胞菌、不动杆菌属及甲氧西林耐药金葡菌等。临床上产青霉素酶的葡萄球菌菌株高达90%以上,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin‐Resistant Staphylococcus Au...

[速览]一、病因与发病机制
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[病例]1﹒6 脑梗死合并感染

血和痰培养+药敏回报:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌(只对阿米卡星敏感,同类药庆大霉素和妥布霉素耐药)。药师认为:依替米星对耐庆大霉素和妥布霉素的铜绿假单胞菌效果不佳,应据药敏换用阿米卡星,医师未采纳。另外,药师通过查资料获悉依替米星结构与萘替...

[病例]1﹒6 脑梗死合并感染
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[发病机制] 1. 医院感染发生及演变过程

患者8月23日入院时体温37.1℃,外周血象WBC 8.6 × 10 9 / L,NEUT%81.5%,C反应蛋白在正常范围,无明显感染迹象。8月27日,患者精神差,体温升至37.8℃,腹胀加重,全腹轻压痛,肠鸣音弱,0~1次/分。术后患者存在全身炎症反应综合征(SIR...

[发病机制]  1. 医院感染发生及演变过程
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铜绿假单胞菌Ⅰ类切口手术部位感染

分析该患者手术部位感染发生和诊疗的经过,有很多值得总结的经验教训,对此类患者的医院感染防控可能有借鉴意义。该患者先后两次住院期间同病房及其他病房同期手术的患者均未感染铜绿假单胞菌,不支持交叉感染。查房时按清洁、污染、感染患者的顺序查看患者。医护人员检查患者、进行操作前后...

铜绿假单胞菌Ⅰ类切口手术部位感染
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[速览]二﹒铜绿假单胞菌Ⅰ类切口手术部位感染

术后第9天发现切口渗液,术后11天再次收入院,查体见切口远心端直径约3mm窦口,挤压可见红褐色渗液,初步诊为切口渗液待查、切口感染?遂经验性使用乳酸环丙沙星0.2g,ivgtt,bid。术后12天,考虑伤口感染可能性大,为避免深部感染及明确诊断,急诊行后路切口清创、置管...

[速览]二﹒铜绿假单胞菌Ⅰ类切口手术部位感染
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铜绿假单胞菌腹腔感染

针对本类医院感染的危险因素,其防控要点主要有以下几方面:1 .需要进行手术的患者,要尽可能完善术前准备,增强患者免疫力,尽可能使患者的各项生命体征处于稳定状态,能够耐受手术创伤,降低术后感染和其他并发症的发生风险。由于耐药菌在患者之间可通过接触或空气微粒广泛传播,对感染...

铜绿假单胞菌腹腔感染
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[速览]二﹒铜绿假单胞菌腹腔感染

患者于2月16日行高位胆管癌切除术、左半肝切除术、胆囊切除术、肝肠吻合术,术后诊断:梗阻性黄疸,肝门胆管癌肝转移。术后入ICU,恢复较好,当天拔除气管插管,曾有胃管引流液暗红色,考虑应激性溃疡,给奥美拉唑,以抗感染、肠外营养液、抑酸、保肝治疗。腹CT示:左半肝切除术后,...

[速览]二﹒铜绿假单胞菌腹腔感染
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铜绿假单胞菌导管相关性血流感染

该患者留置颈内静脉置管期间,突发寒战、高热,无其他部位感染证据,拔除静脉导管、抗感染治疗后,症状迅速好转,临床高度怀疑CRBSI。血常规白细胞和中性分类明显增高,支持细菌性感染可能,外周血、导管血、导管尖端培养结果均为铜绿假单胞菌,菌种及药敏谱一致,且导管血报警时间早于外...

铜绿假单胞菌导管相关性血流感染
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[速览]二﹒铜绿假单胞菌导管相关性血流感染

中心静脉置管9天后,患者突发寒战、发热,体温快速升至39.5℃,不除外中心静脉导管相关性血流感染,抽外周血和中心静脉导管血各两份,分别送需氧和厌氧培养,同时拔除中心静脉置管送导管尖端培养。给予亚胺培南500mg,q8h抗感染治疗,患者当日体温降至正常,血常规白细胞13....

[速览]二﹒铜绿假单胞菌导管相关性血流感染
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