如何选择铜绿假单胞菌感染的治疗药物？

答：在确定铜绿假单胞菌是致病菌的前提下，首选：氨基苷类和氟喹诺酮类联合抗假单胞菌；β-内酰胺类（如哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等）；替卡西林+妥布霉素+利福平；大环内酯类+喹诺酮+甲氧苄啶+利福平；头孢他啶+黏菌素。替代：氨基苷类联合氨曲南或亚胺培南。托布霉素对于铜绿假单胞菌是活性最强的氨基苷类，当庆大霉素/阿米卡星耐药时，妥布霉素可能有活性。对于美罗培南耐药的铜绿假单胞菌，如果是外排泵系统造成，亚胺培南能逃离泵出机制形成的耐药，可能有活性。对于多重耐药株多黏菌素B +利福平；头孢他啶+黏菌素；多黏菌素B +亚胺培南。耐亚胺培南和美罗培南的铜绿假单胞菌应选用环丙沙星（检测敏感性）、抗假单胞的氨基苷类（检测敏感性），对于多重耐药的铜绿假单胞菌应选用黏菌素治疗。