为什么了解社区获得性肺炎患者的宿主因素有助于经验性抗菌治疗

答:社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在社区环境中机体受到微生物感染而发生的肺炎,包括社区感染尚处于潜伏期、因其他原因住院后而发病的肺炎,并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎。宿主因素可影响CAP的病原生物种类,CAP患者的基础疾病及所处的状态与常见病原生物的关系如下:①酒精中毒:常见病原生物为肺炎链球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌和结核分枝杆菌;②近期抗菌药物治疗:耐药肺炎链球菌和铜绿假单胞菌;③慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)或吸烟:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌;④口腔卫生不良:厌氧菌;⑤居住在护理院:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌和结核分枝杆菌;⑥流行性感冒:金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌;⑦结构性肺病:铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和金黄色葡萄球菌;⑧接触鸟或动物:鹦鹉热衣原体、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌;⑨误吸:厌氧菌;⑩毒瘾:金黄色葡萄球菌和厌氧菌。因此,医生在接诊CAP患者时,详细询问病史了解宿主状态,有助于经验性抗菌治疗药物的选择。

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