为什么铜绿假单胞菌肺炎患者通常病情较重？

答：铜绿假单胞菌广泛分布于自然界，特别是医院环境中，是医院获得性肺炎的常见病原微生物。铜绿假单胞菌致病力强，具有多种毒力因子：

1. 黏附素：菌毛所产生的神经氨酸酶分解上皮细胞表面的神经氨酸而促进细菌的侵入和黏附作用；
2. 多糖荚膜样物质：能抵抗吞噬细胞的吞噬作用，还能使细菌锚定于细胞表面，故与呼吸道感染有关；
3. 内、外毒素：内毒素A主要在烧伤或慢性肺部感染中导致组织损伤，外毒素S干扰吞噬细胞的杀菌作用；
4. 绿脓菌素：能催化超氧化物和过氧化氢产生有毒氧基团，引起组织损伤；
5. 弹性蛋白酶：能降解弹性蛋白引起肺实质损伤和出血，促进铜绿假单胞菌感染的扩散，亦能降解补体和白细胞蛋白酶抑制物加重急性感染的组织损伤，在慢性感染中弹性蛋白酶与相应抗体形成复合物沉积于感染组织中；
6. 磷脂酶C：能分解脂质和卵磷脂，损伤组织细胞。

因此，铜绿假单胞菌肺炎患者通常病情较重，临床表现中毒症状明显，呈高热，心律相对缓慢，可伴有精神、神经症状。呼吸道症状有咳嗽、咳翠绿色或黄脓痰，并且常出现呼吸困难、发绀，严重者甚至发展为呼吸衰竭。合并脓毒血症时皮肤可见特征性中央坏死性出血疹。