为什么患者免疫损害的类型可提示宿主肺炎的病原

答:免疫低下宿主(immunocompromised host,ICH)对各类病原微生物的易感性均增高,但不同类型免疫损害患者所易感的病原生物有所差异,因此,明确患者免疫损害类型对其病原学诊断具有一定的提示作用。①T细胞介导免疫低下或艾滋病、器官移植、淋巴瘤:常见细菌为李斯特菌属、诺卡菌属、沙门菌属(除伤寒沙门菌)、分枝杆菌属和军团菌属;真菌以新型隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、芽生菌属、毛霉菌属和肺孢子菌属多见;病毒以巨细胞病毒、带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒多见;寄生虫以弓形体和粪类圆线虫较为常见。②B细胞介导免疫低下、骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病:常见病原生物为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。③粒细胞缺乏或功能异常、肿瘤化疗、药物反应、慢性肉芽肿病、髓过氧化酶缺乏:细菌以铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌和金黄色葡萄球菌为主,真菌以曲霉菌属和毛霉菌属多见。④脾切除术后:常见病原生物为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和脑膜炎奈瑟菌。⑤补体减少:常见病原生物为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和奈瑟菌属。⑥使用激素、细胞毒药物:常见细菌为金黄色葡萄球菌、李斯特菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌、诺卡菌属及其他革兰阴性杆菌;真菌以曲霉菌属、组织胞浆菌、接合菌、新型隐球菌、肺孢子菌属和球孢子菌属等多见;病毒以巨细胞病毒、带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒为主;寄生虫则以弓形体和粪类圆线虫较为常见。⑦屏障破坏或静脉留置导管、气管插管或切开:常见病原微生物为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和毗邻部位的定植菌。

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