食管

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[例]疑难病例分析:纵隔肿瘤

A 、 B (胸部正侧位像) :左下纵隔脊柱旁椭圆形肿物,边缘光整,侧位像与脊柱重叠。支气管囊肿是最常见的前肠囊肿,几乎占纵隔囊肿的2 / 3 ,好发于中纵隔气管两旁或气管分叉处,其次为后纵隔食管旁,由于囊内所含液体成分不同, CT密度差异相当大,当囊肿密度较高时,...

[例]疑难病例分析:纵隔肿瘤
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[案例分析]咳嗽

患者无上呼吸道感染史,无鼻炎、鼻窦炎史,无发作性咳喘史,无药物及其他接触物过敏史,故暂不考虑CVA 、 UACS 、 EB所致慢性咳嗽。患者体形偏胖,伴反酸,饱餐和进甜食后诱发和加重咳嗽,既往血常规和X线胸片正常,故考虑胃食管反流引起的慢性咳嗽。大部分GERC患...

[案例分析]咳嗽
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[病例]咨询问题15:金先生患有胃食管反流病,想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?

质子泵抑制剂( PPI )为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过与胃壁细胞分泌膜中的H + , K + - ATP酶(又称质子泵)胞外区关键部位半胱氨酸的巯基共价结合...

[病例]咨询问题15:金先生患有胃食管反流病,想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?
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[病例]咨询问题7:张女士诉经常出现夜间反酸,影响生活质量,问如何治疗?

改变生活方式有益于夜间反酸症状的控制,应避免睡前2 ~ 3小时饱餐,多数酸反流发生在睡眠期前1 ~ 1.5小时,睡前空腹可减少酸反流的发生。H2RA最突出的作用是影响基础胃酸分泌,尤其可以抑制反映壁细胞活性的夜间胃酸分泌,抑制刺激性胃酸分泌也有作用但是力度不够。应用...

[病例]咨询问题7:张女士诉经常出现夜间反酸,影响生活质量,问如何治疗?
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[病例]咨询问题2:赵先生患有胃食管反流病,问奥美拉唑是否可以长期服用,长期服用过程中,有可能出现什么不良反应,出现不良反应如何处置?

质子泵抑制剂( proton pump inhibitors , PPI )是胃食管反流病( GERD )治疗的首选药物,奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂。胃食管反流病的治疗分为初始治疗和维持治疗,初始治疗的目的是尽快缓解症状,治愈食管炎,共识意见认为PPI治疗GERD的使...

[病例]咨询问题2:赵先生患有胃食管反流病,问奥美拉唑是否可以长期服用,长期服用过程中,有可能出现什么不良反应,出现不良反应如何处置?
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病例90:误诊为胃癌的巨大胃溃疡

女, 64岁, 2个月前因上腹部不适,加重1个月余,有剑突下疼痛,伴反酸嗳气行PET/CT检查, 1个月前胃镜检查疑胃窦恶性病变伴有出血改变,食管多发隆起病灶。FDG PET/CT显像示胃窦部腔壁明显增厚,浆膜缘粗糙,周围脂肪间隙模糊,放射性摄取局限性增高, SUVm...

病例90:误诊为胃癌的巨大胃溃疡
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[病例]第二篇:消化内科常见疾病

胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease , GERD )是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡,而称为反流性食管炎( reflux esophagitis , RE )及非...

[病例]第二篇:消化内科常见疾病
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[病例]第十三章:食:管:癌

食管癌( esophageal cancer )是原发于食管的恶性肿瘤,以鳞状上皮癌多见,早期无明显症状,进行性吞咽困难为晚期最典型的临床表现。早期食管癌指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤,不伴淋巴结转移,包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。食管癌是常见的消化道肿...

[病例]第十三章:食:管:癌
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[病例]第十章:消化道出血

消化道出血( gastrointestinal bleeding , GIB )是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。上消化道出血( upper GIB , UGIB )是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胆胰疾病、胃空肠吻合术后的空肠上段病...

[病例]第十章:消化道出血
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[病例]第二章:吞:咽:困:难

吞咽困难( dysphagia )是指在咽下食物或饮水时感到费力,食物通过口咽部或食管时有梗阻感,吞咽过程时间延长,严重时甚至不能咽下食物。食管癌性狭窄早期只对固体食物吞咽困难,以后逐渐对半流食,最后对流食也吞咽困难。1 .患者老年男性,病程3个月,进行性吞咽困...

[病例]第二章:吞:咽:困:难
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[例37]典型病例

内镜诊断:食管胃结合部。病理诊断:食管胃结合部高分化管状腺癌,癌瘤侵犯黏膜固有层,未见脉管侵犯,未见溃疡及瘢痕改变,水平及基底切缘干净[ U , Type0 - Ⅱ c , 30mm × 30mm , pT1 - M2 , tub1 , ly ( - ) , v ( -...

[例37]典型病例
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[例35]典型病例

内镜诊断:食管胃结合部癌。病理诊断:食管胃结合部高分化管状腺癌,癌瘤侵犯黏膜固有层,未见脉管侵犯,未见溃疡及瘢痕改变,水平及基底切缘干净[ U , Type0 - Ⅱ c , 25mm × 25mm , pT1 - M2 , tub1 , ly ( - ) , v ( ...

[例35]典型病例
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[例19]典型病例

内镜诊断:食管胃结合部早癌( T1a ) 。病理诊断:食管胃结合部高分化管状腺癌,癌瘤侵犯黏膜固有层,未见脉管侵犯,未见溃疡及瘢痕改变,水平及基底切缘干净[ U , Type0 - Ⅱ a + Ⅱ c , 24mm × 18mm , pT1 - M2 , tub...

[例19]典型病例
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[例6]典型病例

内镜诊断:食管胃结合部癌(浸润至黏膜下层) 。图3 - 25 A .白光:食管胃结合部后壁可见浅表隆起伴凹陷型病变( 0 - Ⅱ a + Ⅱ c型) ,病变边缘呈结节状隆起改变,病变中央凹陷。B . BLI-bright :弱放大,病变呈深褐色,病变口侧边界清晰...

[例6]典型病例
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[例7]典型病例

内镜诊断:食管胃结合部早癌。图3 - 27 A .白光:食管胃结合部后壁可见浅表隆起伴凹陷型病变( 0 - Ⅱ a + Ⅱ c型) ,病变口侧部分为鳞状上皮覆盖。B .靛胭脂染色:病变不着色,病变边界清晰。C . BLI-bright :病变呈深褐色,病变周边可...

[例7]典型病例
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[例22]典型病例

内镜诊断:食管早癌。病理诊断:食管高分化鳞状细胞癌,癌瘤侵至黏膜肌层,未见脉管侵犯,水平及基底切缘干净[ Well Differented SCC , Type 0 - Ⅱ c , pT1 - M3 , 25mm × 12mm , ly ( - ) , v ( - ) ...

[例22]典型病例
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[例23]典型病例

内镜诊断:食管早癌( M3 ) 。病理诊断:食管高分化鳞状细胞癌,癌瘤侵至黏膜肌层,未见脉管侵犯,水平及基底切缘干净[ Well Differented SCC , pT1 - M3 , Type 0 - Ⅱ b , ly ( - ) , v ( - ) , pHM0 ...

[例23]典型病例
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[例25]典型病例

内镜诊断:食管黏膜炎症。病理诊断: (食管)鳞状上皮黏膜组织呈慢性炎,符合食管下段反流性食管炎改变。图2 - 88 A .白光:距门齿33 ~ 36cm处5点钟位黏膜略发红,边界不清。图2 - 89 BLI +放大:树枝状血管网清晰可见,上皮下微血管网扩张、扭曲。B...

[例25]典型病例
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[例24]典型病例

内镜诊断:因吞咽困难行胃镜及活检证实进展期贲门腺癌,同时见食管上段距门齿20cm见0.8cm × 0.6cm浅表凹陷性病变,活检为中高分化鳞状细胞癌。病理诊断:食管中分化鳞状细胞癌,癌瘤侵至黏膜下层深部( & gt .图2 - 85 A .白光:食管上段距门齿20c...

[例24]典型病例
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[例27]典型病例

内镜诊断:食管占位性病变(早癌可能) 。病理诊断:病变符合反流性食管炎。图2 - 94 A .白光:齿状线上方可见一0.5cm × 0.5cm大的隆起,表面光滑,表面可见片状发红区域。C . BLI :隆起表面病变区域呈棕色。E . BLI +放大:隆起表面微结构消...

[例27]典型病例
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