食管

A 、 B （胸部正侧位像） ：左下纵隔脊柱旁椭圆形肿物，边缘光整，侧位像与脊柱重叠。支气管囊肿是最常见的前肠囊肿，几乎占纵隔囊肿的2 / 3 ，好发于中纵隔气管两旁或气管分叉处，其次为后纵隔食管旁，由于囊内所含液体成分不同， CT密度差异相当大，当囊肿密度较高时，...

患者无上呼吸道感染史，无鼻炎、鼻窦炎史，无发作性咳喘史，无药物及其他接触物过敏史，故暂不考虑CVA 、 UACS 、 EB所致慢性咳嗽。患者体形偏胖，伴反酸，饱餐和进甜食后诱发和加重咳嗽，既往血常规和X线胸片正常，故考虑胃食管反流引起的慢性咳嗽。大部分GERC患...

质子泵抑制剂（ PPI ）为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过与胃壁细胞分泌膜中的H + ， K + - ATP酶（又称质子泵）胞外区关键部位半胱氨酸的巯基共价结合...

改变生活方式有益于夜间反酸症状的控制，应避免睡前2 ~ 3小时饱餐，多数酸反流发生在睡眠期前1 ~ 1.5小时，睡前空腹可减少酸反流的发生。H2RA最突出的作用是影响基础胃酸分泌，尤其可以抑制反映壁细胞活性的夜间胃酸分泌，抑制刺激性胃酸分泌也有作用但是力度不够。应用...

质子泵抑制剂（ proton pump inhibitors ， PPI ）是胃食管反流病（ GERD ）治疗的首选药物，奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂。胃食管反流病的治疗分为初始治疗和维持治疗，初始治疗的目的是尽快缓解症状，治愈食管炎，共识意见认为PPI治疗GERD的使...

女， 64岁， 2个月前因上腹部不适，加重1个月余，有剑突下疼痛，伴反酸嗳气行PET/CT检查， 1个月前胃镜检查疑胃窦恶性病变伴有出血改变，食管多发隆起病灶。FDG PET/CT显像示胃窦部腔壁明显增厚，浆膜缘粗糙，周围脂肪间隙模糊，放射性摄取局限性增高， SUVm...

胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease ， GERD ）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，而称为反流性食管炎（ reflux esophagitis ， RE ）及非...

食管癌（ esophageal cancer ）是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，早期无明显症状，进行性吞咽困难为晚期最典型的临床表现。早期食管癌指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。食管癌是常见的消化道肿...

消化道出血（ gastrointestinal bleeding ， GIB ）是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。上消化道出血（ upper GIB ， UGIB ）是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胆胰疾病、胃空肠吻合术后的空肠上段病...

吞咽困难（ dysphagia ）是指在咽下食物或饮水时感到费力，食物通过口咽部或食管时有梗阻感，吞咽过程时间延长，严重时甚至不能咽下食物。食管癌性狭窄早期只对固体食物吞咽困难，以后逐渐对半流食，最后对流食也吞咽困难。1 .患者老年男性，病程3个月，进行性吞咽困...

内镜诊断：食管胃结合部。病理诊断：食管胃结合部高分化管状腺癌，癌瘤侵犯黏膜固有层，未见脉管侵犯，未见溃疡及瘢痕改变，水平及基底切缘干净[ U ， Type0 - Ⅱ c ， 30mm × 30mm ， pT1 - M2 ， tub1 ， ly ( - ) ， v ( -...

内镜诊断：食管胃结合部癌。病理诊断：食管胃结合部高分化管状腺癌，癌瘤侵犯黏膜固有层，未见脉管侵犯，未见溃疡及瘢痕改变，水平及基底切缘干净[ U ， Type0 - Ⅱ c ， 25mm × 25mm ， pT1 - M2 ， tub1 ， ly ( - ) ， v ( ...

内镜诊断：食管胃结合部早癌( T1a ) 。病理诊断：食管胃结合部高分化管状腺癌，癌瘤侵犯黏膜固有层，未见脉管侵犯，未见溃疡及瘢痕改变，水平及基底切缘干净[ U ， Type0 - Ⅱ a + Ⅱ c ， 24mm × 18mm ， pT1 - M2 ， tub...

内镜诊断：食管胃结合部癌(浸润至黏膜下层) 。图3 - 25 A .白光：食管胃结合部后壁可见浅表隆起伴凹陷型病变( 0 - Ⅱ a + Ⅱ c型) ，病变边缘呈结节状隆起改变，病变中央凹陷。B . BLI-bright ：弱放大，病变呈深褐色，病变口侧边界清晰...

内镜诊断：食管胃结合部早癌。图3 - 27 A .白光：食管胃结合部后壁可见浅表隆起伴凹陷型病变( 0 - Ⅱ a + Ⅱ c型) ，病变口侧部分为鳞状上皮覆盖。B .靛胭脂染色：病变不着色，病变边界清晰。C . BLI-bright ：病变呈深褐色，病变周边可...

内镜诊断：食管早癌。病理诊断：食管高分化鳞状细胞癌，癌瘤侵至黏膜肌层，未见脉管侵犯，水平及基底切缘干净[ Well Differented SCC ， Type 0 - Ⅱ c ， pT1 - M3 ， 25mm × 12mm ， ly ( - ) ， v ( - ) ...

内镜诊断：食管早癌( M3 ) 。病理诊断：食管高分化鳞状细胞癌，癌瘤侵至黏膜肌层，未见脉管侵犯，水平及基底切缘干净[ Well Differented SCC ， pT1 - M3 ， Type 0 - Ⅱ b ， ly ( - ) ， v ( - ) ， pHM0 ...

内镜诊断：食管黏膜炎症。病理诊断： (食管)鳞状上皮黏膜组织呈慢性炎，符合食管下段反流性食管炎改变。图2 - 88 A .白光：距门齿33 ～ 36cm处5点钟位黏膜略发红，边界不清。图2 - 89 BLI +放大：树枝状血管网清晰可见，上皮下微血管网扩张、扭曲。B...

内镜诊断：因吞咽困难行胃镜及活检证实进展期贲门腺癌，同时见食管上段距门齿20cm见0.8cm × 0.6cm浅表凹陷性病变，活检为中高分化鳞状细胞癌。病理诊断：食管中分化鳞状细胞癌，癌瘤侵至黏膜下层深部( & gt .图2 - 85 A .白光：食管上段距门齿20c...

内镜诊断：食管占位性病变(早癌可能) 。病理诊断：病变符合反流性食管炎。图2 - 94 A .白光：齿状线上方可见一0.5cm × 0.5cm大的隆起，表面光滑，表面可见片状发红区域。C . BLI ：隆起表面病变区域呈棕色。E . BLI +放大：隆起表面微结构消...