小肠

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[典型病例]肠系膜静脉血栓

病人,男, 31岁。现病史:病人主诉间歇性腹痛6年,再发8天,加重3天伴呕血1天。查体:痛苦面容,体温38.3 ℃ 、心率156次/分、呼吸25次/分,血压测不出,四肢皮温低。诊断性腹腔穿刺抽出淡血性液体,胃肠减压引出暗褐色血性液体。全腹+盆腔CT检查提示中上腹小肠显著...

[典型病例]肠系膜静脉血栓
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[例]疑难病例分析:小肠肿瘤

A 、 B ( MRI平扫T2WI脂肪抑制横断面、冠状面) :肝内外胆管、胆总管明显扩张,扩张的胆总管于胰头钩突水平突然截断,局部形成肿物,约4.0cm × 2.6cm × 3.9cm , T2WI脂肪抑制呈中高信号.MRI平扫及增强扫描示胰头钩突、十二指肠降部、水...

[例]疑难病例分析:小肠肿瘤
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案例2:男性,32岁,CT小肠低张造影因肠道充盈欠佳中止检查

病人,男, 32岁,因反复脐周隐痛,大便性状改变伴体重下降1月入院。经肠镜初步诊断为克罗恩病,为进一步明确诊断,需行多排螺旋CT小肠低张造影( multidetector computed tomography enterography , MDCTE )检查。病...

案例2:男性,32岁,CT小肠低张造影因肠道充盈欠佳中止检查
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病例70:急性肠系膜动脉栓塞一例

患者男性, 70岁,因“持续上腹痛5小时”于2010年5月16日入院。患者5月15日于晚餐后出现持续性上腹部疼痛,不向他处放射,逐渐加剧至疼痛难忍,伴恶心,呕吐数次,为胃内容物。急查腹部CT提示中上腹部小肠壁水肿,腹水,绞窄性肠梗阻待排除(图70-1 ) 。患者腹痛剧烈...

病例70:急性肠系膜动脉栓塞一例
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[病例]第四节:短肠综合征:小肠疾病

短肠综合征是由于大量小肠切除后,机体不能吸收足够的营养以维持生理代谢的需要,而导致整个机体处于营养不足的状况,继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降,由此而产生的系列综合征。其主要表现为腹泻、脱水、电解质紊乱、营养吸收不良和进行性营养不良等症状。成人短肠综合征是...

[病例]第四节:短肠综合征:小肠疾病
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[病例]二、肠:扭:转

小肠扭转( small bowel volvulus )是指小肠肠袢沿其系膜为轴线旋转180 °以上而形成的闭袢性肠梗阻,同时由于伴有肠系膜血管受压,亦可造成绞窄性肠梗阻。小肠扭转是严重的急腹症之一,可发生于任何年龄,但以于青壮年多见。小肠梗阻儿童患者多为肠道扭转不...

[病例]二、肠:扭:转
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[病例]第十章:小肠疾病

克罗恩病( Crohn ’ s disease , CD )是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病,可累及胃肠道的任何部位,但以回肠末端和盲肠、升结肠最多见。其特点是病变局限于肠管一段或多段,呈节段性跳跃式分布。病变肠管与正常肠管分界线明显。本病多发生于青少年,起病缓,最常...

[病例]第十章:小肠疾病
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[病例]第二节:小:肠:外:伤

小肠在腹腔内占据的位置最大、分布面广、相对表浅,且缺少骨骼的保护,因此容易受到外伤。外伤造成小肠破裂、穿孔,临床表现为急性腹膜炎。3 .医源性小肠外伤也时有发生,常见的原因如手术分离粘连时有意无意地损伤肠管,腹腔穿刺时刺伤胀气或高度充盈的肠管,内镜操作的意外损伤,施行人...

[病例]第二节:小:肠:外:伤
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[文献资料]诊治经验与点评:妇科恶性肿瘤终末期患者的处理

明确肠梗阻诊断,评估患者是否存在肠缺血坏死或肠穿孔,是否需要急诊手术。对于小肠的肠管扩张严重者,在支持治疗同时可考虑选择置入肠梗阻导管,将导管放入空肠甚至回肠部分,直接在肠梗阻的肠道上部进行减压,利于引流潴留的食物和气体,从而有助于解决梗阻。即使是完全梗阻,肠梗阻导管减...

[文献资料]诊治经验与点评:妇科恶性肿瘤终末期患者的处理
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[治疗]第十三节 急性坏死性肠炎

急性坏死性肠炎别名急性出血性坏死性肠炎、急性出血性肠炎、急性节段性出血坏死性肠炎。急性坏死性肠炎是一种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠,偶尔累及结肠。病因不清,其发病与肠道缺血、感染等因素有关,以夏秋季节发病为多。病变主要累及小肠...

[治疗]第十三节 急性坏死性肠炎
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[辅助检查] 十一、淋巴瘤(小肠、胃底)

病例4-4-11,女性, 42岁,腹痛2年。感下腹隐痛半年,大便性状无改变。体格检查:右下腹轻压痛,可触及包块,腹部无膨隆。实验室检查:无特殊。贲门胃底可见广泛增厚, CT上轻度强化, MRI上呈稍长T2信号。小肠淋巴瘤概述:原发于小肠的淋巴瘤累及范围常较广,病变范围与...

[辅助检查]  十一、淋巴瘤(小肠、胃底)
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[辅助检查] 九、小肠腺癌

病例4 - 4 - 9 ,男性, 42岁,右下腹疼痛1年,加重2天,肛门停止排气排便半天。体格检查:腹部稍膨隆,右下腹可见一包块,拳头大小。实验室检查:大便潜血( - / + ) 。空肠腺癌概述:小肠肿瘤发病率较低,腺癌是最常见的恶性肿瘤,以十二指肠和空肠近端较多,发生其...

[辅助检查]  九、小肠腺癌
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[辅助检查] 五、小肠动静脉畸形

病例4 - 4 - 5 ,女性, 25岁,贫血3年,无腹部疼痛,大便性状正常。体格检查:无特殊。实验室检查:大便潜血( + ) 。病例4 - 4 - 5 : CT增强扫描及重建图(回肠动静脉畸形) 。小肠动静脉畸形概述:无特异性病史,临床提示有肠道出血症状,增强扫描显示明显增多的动脉及粗大引流的静脉。

[辅助检查]  五、小肠动静脉畸形
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病例二:重度有机磷中毒合并下消化道大出血1例

患者,男, 29岁,农民。下消化道出血较上消化道出血发生率低,是指空肠屈氏韧带以下消化道出血,原则上不包括痔和肛裂引起的出血,出血可来自小肠、大肠及直肠,一般分为急性大出血、活动性出血以及隐性出血,临床上可表现为不明原因的黑便、便血、腹痛、贫血等,也可由于起病突然而就诊...

病例二:重度有机磷中毒合并下消化道大出血1例
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病例25.黑便1个月——小肠海绵状混合型血管瘤伴出血

患者,男, 46岁,司机。初步诊断:患者有黑便1个月,大便常规潜血( + + + ) ,血常规示重度贫血,结肠镜检查示回盲部多发憩室,憩室炎可引起消化道出血,因此考虑患者出血原因由回盲部憩室引起。鉴别诊断: ①小肠出血:占整个消化道出血的3% ~ 5% ,如小肠肿瘤、炎...

病例25.黑便1个月——小肠海绵状混合型血管瘤伴出血
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病例24.黑便10天——结肠Dieulafoy病

患者,女, 78岁,汉族人。首先,肠系膜上动脉DSA提示回结肠段有活动性出血,肠镜检查发现直肠、全结肠腔内可见大量红色血液及血迹附着,而未见出血灶,是否为结肠血管畸形破裂的出血间歇期,内镜下难以发现?有没有小肠出血的可能?如果是小肠出血,又是哪一种疾病引起的出血。患...

病例24.黑便10天——结肠Dieulafoy病
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病例15.腹胀1个月——小肠肿瘤

患者,男性, 56岁,个体。主因“腹胀1个月”入院。初步诊断:患者以腹胀、恶心、呕吐等症状入院,根据胃镜结果,可暂考虑慢性胃炎引起的腹胀。鉴别诊断: ①非酒精性脂肪肝病:患者既往有重度脂肪肝病史,可出现腹胀等消化道症状,需行相关检查进一步明确诊断.诊疗经过:入院后查心肌酶...

病例15.腹胀1个月——小肠肿瘤
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[鉴别诊断] 2.3:小肠疾病引起消化道出血的鉴别诊断

本病多见于50岁以上中老年人,病史中常有房颤、高血压、动脉硬化、糖尿病、缺血性心脑血管病发作史.突发剧烈腹痛、便血、发热、脱水.结肠镜下表现为黏膜充血、水肿、瘀斑,黏膜下出血,黏膜呈暗红色,血管网消失,可有部分黏膜坏死,继之黏膜脱落、多发糜烂或不规则溃疡形成,病变部与正...

[鉴别诊断]  2.3:小肠疾病引起消化道出血的鉴别诊断
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[辅助检查] 2.下消化道影像学的正常表现

小肠的通过时间变化很大,口服法小肠造影的小肠通过时间为5分钟至2小时,通常为45分钟,小肠钡灌法通过时间为5 ~ 15分钟。从空肠至回肠管腔逐渐变细,当充钡时小肠的宽度是腰椎椎体的1 / 2 ,空肠为2.5 ~ 3cm ,回肠为1.5 ~ 2.5cm ,小肠钡灌肠时,肠...

[辅助检查]  2.下消化道影像学的正常表现
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[辅助检查] 3.小肠病变的影像学诊断

1 )溃疡:阿夫他溃疡是Crohn病的早期征象,表现为直径1 ~ 2mm的钡点,周边有环状透亮晕,反映黏膜的表浅损害,无特异性,散在分布于黏膜表面。也可见约1cm大小的多边形或星状溃疡,见于病变早期,随着病程的进展可见较大的圆形和卵圆形溃疡,多呈纵行排列,即与肠管纵轴平...

[辅助检查]  3.小肠病变的影像学诊断
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