抗酸染色

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[病例29]尿液培养查见结核分枝杆菌

患者:男性,68岁。症状:经常性低热、无力,伴随体重减轻4.5kg。既往史:5年前,诊断为膀胱移行细胞癌,并接受卡介苗治疗。体格检查:无特殊异常。其他检查:肺活检病理报告肉芽肿性肺炎、抗酸染色阴性、革兰染色阴性。微生物学检验:尿抗酸染色结果为“找到抗酸阳性杆菌”,尿培养...

[病例29]尿液培养查见结核分枝杆菌
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[例]附:病例讨论

1989年5月发现右耻区肿块,纤维肠镜检查病理诊断为“克罗恩病”,切片未作抗酸染色检查。以偶氮磺胺吡啶治疗,肿块反而增大。11月27日出现发热、乏力、盗汗,改为地塞米松治疗。12月20日出现右耻区绞痛、弥漫性腹膜炎,做回肠造瘘、病灶旷置术,病理检查示肉芽肿性结节,部分中...

[例]附:病例讨论
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[辅助检查] 第一节 抗酸染色阳性不一定是结核分枝杆菌!

第一节抗酸染色阳性不一定是结核分枝杆菌!2 ﹒非结核分枝杆菌(nontuberculousmycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲、田鼠分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌,其中部分是条件致病菌。抗酸染色(acid‐f...

[辅助检查]  第一节  抗酸染色阳性不一定是结核分枝杆菌!
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[病例]1﹒以皮下结节、发热为主要表现的播散性非典型分枝杆菌病

1983年起腹胀、恶心、畏食、午后低热。1988年12月上述症状加重,高热,双下肢出现多发性皮下结节。T38.2℃,浅淋巴结略肿大,肝肋下4cm,脾3cm,双下肢有多数1.5~2.5cm、红褐色、轻压痛、表面光滑、边界清楚的结节,个别结节中央液化。3月3日皮下结节病理检...

[病例]1﹒以皮下结节、发热为主要表现的播散性非典型分枝杆菌病
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[病例]2﹒肠结核误诊为克罗恩病用糖皮质激素治疗导致肠穿孔、结核周身血行播散

1989年5月发现右耻区肿块,做纤维内镜病理检查诊断“克罗恩病”,病变切片未进行抗酸染色。11月27日发热、乏力、盗汗,再改为地塞米松治疗。12月20日出现右耻区绞痛、弥漫性腹膜炎,做回肠造瘘、病灶扩置术,病理检查示肉芽肿性结节,部分中央有不典型干酪样坏死,抗酸染色检出...

[病例]2﹒肠结核误诊为克罗恩病用糖皮质激素治疗导致肠穿孔、结核周身血行播散
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[病因学] (3)无基础疾病病因的奴卡菌脓胸、周身播散性脓肿

T38℃,左胸Ⅴ~Ⅶ肋间腋中线局部肿胀及压痛,右胸Ⅳ前肋以下叩诊发浊音,Hb90g/L,WBC19.8× 109/L,ESR115mm/h,血培养3次及痰培养(-),X线胸片示右胸腔中等积液。尸体解剖全身皮下有蚕豆至板栗大脓肿80余个,切开有黄色细沙粒样脓汁,于胸膜、肺...

[病因学]  (3)无基础疾病病因的奴卡菌脓胸、周身播散性脓肿
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[病例]1﹒以皮下结节、发热为主要表现的播散性非典型分枝杆菌病

1983年起腹胀、恶心、畏食、午后低热。1988年12月上述症状加重,高热,双下肢出现多发性皮下结节。1989年2月咳嗽、盗汗、高热40℃于2月28日入院。3月3日皮下结节病理检查见大量中粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及泡沫细胞,符合肉芽肿改变,再经切片抗酸染色发现大量不典型...

[病例]1﹒以皮下结节、发热为主要表现的播散性非典型分枝杆菌病
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[病例]2﹒在肺癌病理组织中检出高比例L型结核菌

某医学院对97例肺癌标本,应用改良抗酸染色及免疫组化研究结核L型菌与肺癌的关系:①男81例、女16例,年龄37岁~78岁,鳞癌61例、腺癌14例、未分化癌19例、癌肉瘤2例、类癌1例。临床症状有反复咳嗽、咯痰、咯血、胸痛,与一般肺癌、肺结核差异性不大。有肺结核病史者25...

[病例]2﹒在肺癌病理组织中检出高比例L型结核菌
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[病例]2﹒肠结核误诊为克罗恩病用糖皮质激素治疗导致肠穿孔、结核全身血行播散

1989年5月发现右耻区肿块,做纤维窥镜病理检查诊断为“克罗恩病”,病变切片未进行抗酸染色检查。11月27日呈现发热、乏力、盗汗,再改为地塞米松治疗。12月20日出现右耻区绞痛、弥漫性腹膜炎,做回肠造瘘、病灶旷置术,病理检查示肉芽肿性结节,部分中央有不典型干酪样坏死,抗...

[病例]2﹒肠结核误诊为克罗恩病用糖皮质激素治疗导致肠穿孔、结核全身血行播散
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[病例]3﹒无基础疾病病因的奴卡菌脓胸全身播散性脓肿

T38℃,左胸Ⅴ~Ⅶ肋间腋中线局部肿胀及压痛,右胸Ⅳ前肋以下叩诊发浊。尸体解剖全身皮下有蚕豆至板粟大脓肿80余个,切开有黄色细沙粒样脓汁,于胸膜、肺、膈肌、心包、心肌、肝、肾、肾上腺、脾、胰、小肠、肠系膜、肺门淋巴结、甲状腺等处均有脓汁或小脓肿形成,经革兰及抗酸染色均可...

[病例]3﹒无基础疾病病因的奴卡菌脓胸全身播散性脓肿
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[速览]99﹒非结核性分枝杆菌病

非结核性分枝杆菌病(nontuberculous mycobacteria disease)亦称非典型分枝杆菌病,包括堪萨斯、鸟‐细胞内、瘰疬、龟、胃、溃疡、蟾蜍、抗热等分枝杆菌属感染性疾病。此等菌属与结核菌均属分枝杆菌并都是抗酸菌,菌属、病理、临床表现、治...

[速览]99﹒非结核性分枝杆菌病
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[病例]4﹒继发于骨髓增生异常综合征并发奴卡菌脓胸及皮下脓肿

1991年4月开始全身乏力,检测Hb67g/L。8)× 10 9/L,骨穿刺及骨髓活检,诊断为骨髓增生异常综合征,曾用干扰素等治疗。X线胸片示右下包裹性胸腔积液,1994年1月28日右胸闭式引流出大量白色无臭脓汁及脓块,2次培养均生长星形奴卡菌。经复方新诺明、西力欣、阿...

[病例]4﹒继发于骨髓增生异常综合征并发奴卡菌脓胸及皮下脓肿
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[病例]6﹒溃疡分枝杆菌播散性骨髓炎

男孩,英、N Engl J.1989年被蛇咬伤右腿后发生坏疽,做右小腿中段处.于骨髓炎性病灶处做刮骨及死骨切除,局部检出抗酸菌,给四联抗结核治疗。细菌学鉴定,为溃疡分枝杆菌。将原用的异烟肼、吡嗪酰胺改为复方磺胺甲唑,继续用乙胺丁醇、利福平三联治疗。溃疡处分泌物停止同时体...

[病例]6﹒溃疡分枝杆菌播散性骨髓炎
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[病例]2﹒以发热、右腹上区痛、肝大为主要表现未检出原发结核病灶的肝结核

以畏寒、发热、右腹上区痛10余天,疑诊“肝脓肿”收住外科。肝活检病理诊断肝结核。学习讨论:本例以发热、肝大、右腹上区痛为主要临床表现,一般抗菌治疗无效,应考虑肝结核。仅有肝结核无其他脏器结核者,被称为原发性肝结核,并不少见。在国内19例、46例两组肝结核中,原发性肝结核...

[病例]2﹒以发热、右腹上区痛、肝大为主要表现未检出原发结核病灶的肝结核
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[速览]70﹒毛霉菌病

毛霉菌特别容易侵犯血管,并在大、中、小动脉弹力膜内繁殖,导致内中层分离、管壁严重受损,这是毛霉菌病(mucormycosis)临床上易并发血栓、梗死、出血等症状的病理基础。鼻涕带血、鼻腔血痂、组织坏死、眼部充血、眼睑下垂、眼球凸出、眼眶肿痛,提示感染源于鼻窦、眼的传染径...

[速览]70﹒毛霉菌病
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[病例]4﹒结核变态反应诱发白塞综合征

四肢关节游走性痛10年,口腔、生殖器溃疡反复复犯4年,消瘦、盗汗1年,低热、干咳1个月入院。血Ig G24.1g/L,血沉7mm/L,结核特异免疫复合物(+)、结核抗体(+)、OT试验5U呈现20mm × 15mm硬结。X线胸片右上纵隔阴影增宽。抗结核四联治疗1个月体温...

[病例]4﹒结核变态反应诱发白塞综合征
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[病例]2﹒以发热起病的胃结核并发消化道出血及穿孔

不规则发热37 ﹒ 6℃~38℃1个月。胃部钡透视示胃窦部大弯侧前壁僵硬,伴充盈缺损,胃窦部幽门前区有0.6cm × 0 ﹒ 6cm龛影,可见粘膜皱纹呈放射状增粗,十二指肠壶腹部变形,提示“胃窦部癌”。胃镜检查见胃幽门窦、十二指肠壶腹部后壁粘膜肥厚、粗糙,胃窦大弯侧有两...

[病例]2﹒以发热起病的胃结核并发消化道出血及穿孔
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[病例]2﹒糖皮质激素治疗中并发播散性马雷青霉病累及肺、骨及皮下误诊为浸润型肺结核

1991年3月中旬双膝、距小腿、腕、肘等关节肿痛伴有发热,当地医院拟诊“类风温性关节炎”,泼尼松连用月余,显著减轻。7月突然畏寒、高热、胸痛、咳黄白粘痰,青霉素治疗无效,X线摄胸片,诊断“浸润型肺结核,进展期”。出院数日胸痛加重、咳血丝痰、气促、盗汗,继续抗结核治疗不好...

[病例]2﹒糖皮质激素治疗中并发播散性马雷青霉病累及肺、骨及皮下误诊为浸润型肺结核
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[速览]99﹒非结核性分枝杆菌病

非结核性分枝杆菌病(nontuberculous mycobacteria disease)亦称非典型分枝杆菌病,包括堪萨斯、鸟‐细胞内、瘰疬、龟、胃、溃疡、蟾蜍等分枝杆菌属感染性疾病。这些菌属与结核菌均属分枝杆菌并都是抗酸菌,菌属、病理、临床表现、治疗均多...

[速览]99﹒非结核性分枝杆菌病
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[病例]1﹒腹痛、发热、胰腺肿块的L型结核菌感染病理误诊为慢性胰腺炎

11月30日2次剖腹手术,证实胰腺肿块4cm × 6cm × 6cm,与周围脏器广泛粘连,腹腔无渗液,病理诊断“慢性胰腺炎”,附近淋巴结“反应性增生”。术后17天仍持续腹痛、不规则发热,疑诊亚急性胰腺炎、淋巴结核。住院后仍发热,4天后开始抗结核试治,但病情加重,神志恍惚...

[病例]1﹒腹痛、发热、胰腺肿块的L型结核菌感染病理误诊为慢性胰腺炎
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