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为何分离自脑脊液或血液肺炎链球菌药敏试验应使用MIC方法
答：肺炎链球菌常用的药敏试验方法包括纸片扩散法，稀释法，浓度梯度法及自动检测方法。纸片扩散法测定抑菌圈的大小，稀释法和E-Test法测量MIC值。每一种药物敏感性试验方法均有适
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为什么尿肺炎链球菌抗原对于诊断肺炎链球菌肺炎具有一定的提示作用
答：肺炎链球菌是临床上引起呼吸道感染的重要病原菌，如诊断治疗不及时，会引起菌血症、脑膜炎和心内膜炎等，可诱发和加重器官功能衰竭，导致患者死亡。目前临床诊断肺炎链球菌感染主
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为什么肺炎链球菌肺炎病理改变以渗出和实变为主
答：肺炎链球菌隶属链球菌科链球菌属，革兰染色阳性、成双排列或短链状排列，在血平板上呈α溶血。肺炎链球菌不产生内、外毒素，故不引起原发性组织坏死或形成空洞，其致病性主
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近年来肺炎链球菌对红霉素的耐药率有何改变？
答：随着大环内酯类临床应用的增多，近年来肺炎链球菌对红霉素的耐药性有明显上升，且与细菌对青霉素耐药性上升有关。Alexander 1998—2000年监测报告显示，美国肺炎链球菌对
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治疗青霉素不敏感肺炎链球菌感染可选用哪些药物？
答：治疗肺炎时，如为PISP所致者大剂量青霉素依然有效，由PRSP所致者则不宜用青霉素，需选用头孢噻肟、头孢曲松或万古霉素，成人亦可选用左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸氟喹诺酮类。治疗
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发生PBP改变的肺炎链球菌常见血清型有哪些？
答：肺炎链球菌PBP的改变在9V、19A、23F和6B等血清型最为常见。不同耐药菌株其PBP发生改变的数目和分子质量不同，因而构成不同的PBP组合类型。同一PBP类型的菌株其血清型、耐药
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青霉素结合蛋白PBP的改变与肺炎链球菌的耐药性关系是什么？
答：肺炎链球菌有6种PBP：即PBP1a、1b、2x、2a、2b和3，其中以2x和2b最重要。产生耐药性的原因可能由于青霉素和其他β-内酰胺类抗生素产生的选择性压力，使少数几种血清型菌株
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引起肺炎链球菌对青霉素耐药的机制是什么？
答：据目前研究所知肺炎链球菌对青霉素等β-内酰胺类抗生素的耐药性与β-内酰胺酶无关，其耐药性发生与青霉素结合蛋白（PBPs）的改变有关，PBPs改变使其与青霉素的亲和力和结
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对青霉素高度耐药肺炎链球菌，临床微生物学实验室应该做些什么？
答：青霉素高度耐药株是一类多重耐药株，由于其对青霉素耐药性并非因青霉素酶引起，所以对一些β-内酰胺酶抑制剂复方制剂同样耐药，部分菌株对第三代头孢菌素亦可耐药。因此对
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对非脑脊液分离PNSP菌株的检出有什么重要的临床意义？
答：对于肺炎链球菌所致非脑膜炎的青霉素静脉给药治疗时，如为青霉素MIC≤2µg/ml的菌株，肾功能正常的成年人，应采用200万U，每4小时1次的给药方案进行治疗（每天1200万U）。对于
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当青霉素对肺炎链球菌的MIC≤2µg/ml时，可提示什么？
答：CLSI提示对于非脑脊液分离的肺炎链球菌，如青霉素对该菌株的MIC≤2µg/ml时，可提示该菌株对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松和厄他培南也
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当苯唑西林对肺炎链球菌的抑菌圈直径≥20mm时，可提示什么？
答：提示该肺炎链球菌对青霉素敏感，青霉素的MIC值为≤0.06μg/ml；并提示该菌株对氨苄西林（口服或肠外）、氨苄西林-舒巴坦、头孢克洛、头孢地尼、头孢托仑、头孢泊肟、头孢丙烯
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目前在实验室中判断肺炎链球菌对青霉素耐药性的标准是什么？
答：2008年美国CLSI调整了肺炎链球菌药敏试验的判断标准，将该菌分为脑膜炎分离株和非脑膜炎分离株，青霉素对前者的MIC≤0.06μg/ml为敏感，≥0.125μg/ml为耐药；后者MIC&le
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临床微生物学实验室应如何正确鉴定青霉素不敏感肺炎链球菌？
答：按CLSI推荐应用1μg/片苯唑西林纸片筛选耐青霉素肺炎链球菌。1μg/ml片苯唑西林纸片的抑菌圈直径≥20mm者为青霉素敏感株；抑菌圈直径≤19mm者则必须进行青霉素的MI
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肺炎链球菌对青霉素的耐药性变迁主要表现在哪里？
答：耐青霉素肺炎链球菌（PISP + PRSP）在近20年来世界各地包括在亚洲地区已有许多国家和地区的报道，其检出率正在逐年上升。中国CHINET细菌耐药性监测网报道2010年检测的944株肺炎
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PNSP和肺炎链球菌的耐药性
肺炎链球菌是社区获得性肺炎、急性化脓性脑膜炎的最重要病原菌之一，也是引起中耳炎、鼻窦炎及支气管炎的主要原因。据估计全球每年死于肺炎球菌感染者约300万～500万人。美国每
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为什么喹诺酮类药物不合适作为一线药物应用？
答：因为喹诺酮类药物以泵出机制为主，交叉耐药严重，在CLSI药物敏感试验的文件中提示：如环丙沙星耐药的菌株应报告全部喹诺酮药物耐药。为此，如喹诺酮药物作为一线药物使用会使抗生
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对青霉素不同敏感的肺炎链球菌感染应如何选择药物？
答：①对青霉素敏感的肺炎链球菌的治疗可选择青霉素每日160万U～640万U，分2～3次静脉滴注；②对青霉素MIC > 0.1 < 2.0的肺炎链球菌，应选用头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林、替利霉素进
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为什么中国分离的肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物如此耐药？
答：2008年CHINET、2009年CHINET、2010年CHINET和2011年CHINET监测结果肺炎链球菌对红霉素和克林霉素耐药率较高，2011年CHINET耐药率最低的为成人组对克林霉素85.4%，最高为儿童
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肺炎链球菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性现状如何？
答：在美国1995—2000年肺炎链球菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性保持非常稳定，对环丙沙星的耐药率在过去的5年无变化（1.2%～1.6%）。北京医院调查结果显示，北京地区社区呼吸道感
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