肺炎链球菌
| 1 | 答：肺炎链球菌常用的药敏试验方法包括纸片扩散法，稀释法，浓度梯度法及自动检测方法。纸片扩散法测定抑菌圈的大小，稀释法和E-Test法测量MIC值。每一种药物敏感性试验方法均有适...... |
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| 2 | 答：肺炎链球菌是临床上引起呼吸道感染的重要病原菌，如诊断治疗不及时，会引起菌血症、脑膜炎和心内膜炎等，可诱发和加重器官功能衰竭，导致患者死亡。目前临床诊断肺炎链球菌感染主...... |
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| 3 | 答：肺炎链球菌隶属链球菌科链球菌属，革兰染色阳性、成双排列或短链状排列，在血平板上呈alpha;溶血。肺炎链球菌不产生内、外毒素，故不引起原发性组织坏死或形成空洞，其致病性主...... |
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| 4 | 答：随着大环内酯类临床应用的增多，近年来肺炎链球菌对红霉素的耐药性有明显上升，且与细菌对青霉素耐药性上升有关。Alexander 1998—2000年监测报告显示，美国肺炎链球菌对...... |
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| 5 | 答：治疗肺炎时，如为PISP所致者大剂量青霉素依然有效，由PRSP所致者则不宜用青霉素，需选用头孢噻肟、头孢曲松或万古霉素，成人亦可选用左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸氟喹诺酮类。治疗...... |
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| 6 | 答：肺炎链球菌PBP的改变在9V、19A、23F和6B等血清型最为常见。不同耐药菌株其PBP发生改变的数目和分子质量不同，因而构成不同的PBP组合类型。同一PBP类型的菌株其血清型、耐药...... |
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| 7 | 答：肺炎链球菌有6种PBP：即PBP1a、1b、2x、2a、2b和3，其中以2x和2b最重要。产生耐药性的原因可能由于青霉素和其他beta;-内酰胺类抗生素产生的选择性压力，使少数几种血清型菌株...... |
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| 8 | 答：据目前研究所知肺炎链球菌对青霉素等beta;-内酰胺类抗生素的耐药性与beta;-内酰胺酶无关，其耐药性发生与青霉素结合蛋白（PBPs）的改变有关，PBPs改变使其与青霉素的亲和力和结...... |
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| 9 | 答：青霉素高度耐药株是一类多重耐药株，由于其对青霉素耐药性并非因青霉素酶引起，所以对一些beta;-内酰胺酶抑制剂复方制剂同样耐药，部分菌株对第三代头孢菌素亦可耐药。因此对...... |
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| 10 | 答：对于肺炎链球菌所致非脑膜炎的青霉素静脉给药治疗时，如为青霉素MICle;2micro;g/ml的菌株，肾功能正常的成年人，应采用200万U，每4小时1次的给药方案进行治疗（每天1200万U）。对于...... |
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| 11 | 答：CLSI提示对于非脑脊液分离的肺炎链球菌，如青霉素对该菌株的MICle;2micro;g/ml时，可提示该菌株对阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松和厄他培南也...... |
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| 12 | 答：提示该肺炎链球菌对青霉素敏感，青霉素的MIC值为le;0.06mu;g/ml；并提示该菌株对氨苄西林（口服或肠外）、氨苄西林-舒巴坦、头孢克洛、头孢地尼、头孢托仑、头孢泊肟、头孢丙烯...... |
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| 13 | 答：2008年美国CLSI调整了肺炎链球菌药敏试验的判断标准，将该菌分为脑膜炎分离株和非脑膜炎分离株，青霉素对前者的MICle;0.06mu;g/ml为敏感，ge;0.125mu;g/ml为耐药；后者MICle...... |
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| 14 | 答：按CLSI推荐应用1mu;g/片苯唑西林纸片筛选耐青霉素肺炎链球菌。1mu;g/ml片苯唑西林纸片的抑菌圈直径ge;20mm者为青霉素敏感株；抑菌圈直径le;19mm者则必须进行青霉素的MI...... |
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| 15 | 答：耐青霉素肺炎链球菌（PISP + PRSP）在近20年来世界各地包括在亚洲地区已有许多国家和地区的报道，其检出率正在逐年上升。中国CHINET细菌耐药性监测网报道2010年检测的944株肺炎...... |
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| 16 | 肺炎链球菌是社区获得性肺炎、急性化脓性脑膜炎的最重要病原菌之一，也是引起中耳炎、鼻窦炎及支气管炎的主要原因。据估计全球每年死于肺炎球菌感染者约300万～500万人。美国每...... |
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| 17 | 答：因为喹诺酮类药物以泵出机制为主，交叉耐药严重，在CLSI药物敏感试验的文件中提示：如环丙沙星耐药的菌株应报告全部喹诺酮药物耐药。为此，如喹诺酮药物作为一线药物使用会使抗生...... |
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| 18 | 答：①对青霉素敏感的肺炎链球菌的治疗可选择青霉素每日160万U～640万U，分2～3次静脉滴注；②对青霉素MIC 0.1 2.0的肺炎链球菌，应选用头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林、替利霉素进...... |
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| 19 | 答：2008年CHINET、2009年CHINET、2010年CHINET和2011年CHINET监测结果肺炎链球菌对红霉素和克林霉素耐药率较高，2011年CHINET耐药率最低的为成人组对克林霉素85.4%，最高为儿童...... |
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| 20 | 答：在美国1995—2000年肺炎链球菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药性保持非常稳定，对环丙沙星的耐药率在过去的5年无变化（1.2%～1.6%）。北京医院调查结果显示，北京地区社区呼吸道感...... |
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