粒细胞

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[速览]案例3-7:多发性骨髓瘤、慢性病所致个性改变

门诊记录:患者,女, 57岁。2年前因扭伤后致左肘部疼痛,至当地医院按“软组织损伤” ,对症治疗后疼痛有所缓解,后再次因劳累疼痛加剧,当地医院行DR示:左肘关节占位,至我院骨科行“左肘关节占位穿刺活检术” ,病理结果:浆细胞骨髓瘤,免疫组化: CK ( - ) , EM...

[速览]案例3-7:多发性骨髓瘤、慢性病所致个性改变
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[临证经验] 病例37:川崎病合并粒细胞缺乏

患儿男, 3月龄,以“间断发热15天,皮疹1天,双足硬肿3天”为主诉入院。15天前无明显诱因出现发热,体温最高39.3 ℃ ,伴寒战,无抽搐,口服布洛芬后体温可降至正常,口唇红干裂,静脉滴注头孢类药物6天,病程第5天时出现红色充血性斑疹及卡斑红,皮疹主要分布于前胸、背部...

[临证经验]  病例37:川崎病合并粒细胞缺乏
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[病例]第100例:原发性骨髓纤维化

患者,男, 49岁,体检发现脾肿大4年,自诉稍有进展,具体不详。一月前无明显诱因下出现低热,伴咳嗽咳痰,咳白色黏痰,门诊输液后体温下降,仍有咳嗽,干咳。体检:脾肋下18cm ,脐下4cm ,质韧,无压痛,余无异常。骨髓检查:骨髓有核细胞量少,分类:原始细胞1% ,早幼粒...

[病例]第100例:原发性骨髓纤维化
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[病例]第53例:CM L急变为淋巴母细胞白血病

患者,男, 61岁,因“患慢性粒细胞白血病3月,骨痛半月,发热一周”入院。患者3月前因“乏力1月”就诊。经骨髓常规检查诊断为“慢性粒细胞白血病” ,予伊马替尼( 400mg/d )治疗后血象恢复正常,后患者一直在门诊随访。半月前患者开始出现无明显诱因下的右侧髋部疼痛,影响...

[病例]第53例:CM L急变为淋巴母细胞白血病
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[病例]第38例:粒细胞胞浆明显蓝斑的MYH9相关性血小板减少性紫癜

患者1 ,女, 34岁,农民。患者1和患者2是表姐妹。患者1 (先证者) ,于5年前怀孕第二胎时发现血小板减少,多次测值在( 25 ~。产后曾到某医院行骨穿等检查,按“ ITP ”服用激素治疗,血小板未见上升。患者1的小女儿、弟弟、小姨及小姨大女儿(即患者。2 )均有血...

[病例]第38例:粒细胞胞浆明显蓝斑的MYH9相关性血小板减少性紫癜
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[病例]第27例:伴有病态造血且脾不大的慢性粒细胞白血病

患者,男, 23岁,因“咳嗽流涕2天,发现白细胞升高2天”入院。查体无阳性发现,肝脾肋下未及,全身浅表淋巴结未及肿大。甲:外周血白细胞总数增高,嗜酸、嗜碱性粒细胞均增加,考虑慢性粒细胞白血病( chronic myelocytic leukemia , CML ) ...

[病例]第27例:伴有病态造血且脾不大的慢性粒细胞白血病
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[病例]第16例:POX偏弱阳性的急性早幼粒细胞白血病

患者,女, 53岁,牙龈出血1周,鼻出血1天,拟“血小板减少”入院。甲:形态上分析该类细胞胞浆量丰富,内外浆明显,颗粒较多, Auer小体可见,核形不规则,核仁可见,似异常早幼粒细胞,但POX是弱阳性,不排除原幼单核细胞。急性早幼粒细胞白血病( APL , A...

[病例]第16例:POX偏弱阳性的急性早幼粒细胞白血病
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[病例]第15例:颗粒增加的不典型急性髓系白血病部分分化型

患者,女, 58岁,农民,因“反复头晕、乏力1月余”入院,入院查体:神志清,精神软,贫血貌,口唇肿胀,局部发红且有疱疹,颈软,全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜未见明显黄染,胸骨无压痛,心律齐,无杂音,两肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音,腹软,无压痛。形成的MICM分型,诊断...

[病例]第15例:颗粒增加的不典型急性髓系白血病部分分化型
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[病例]第二章:粒细胞及单核细胞疾病

患者,女, 42岁,确诊类风湿性关节炎15年,无正规治疗,一周余前关节疼痛加剧于外院就诊,予甲氨蝶呤+雷公藤,口服一周,自觉症状缓解不明显,关节痛加剧,入院。粒细胞可见明显中毒颗粒及少量空泡,一类原始细胞比例偏高,占9% 。随之进行二次骨穿骨髓检查:骨髓增生极度活跃,有核...

[病例]第二章:粒细胞及单核细胞疾病
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[案例14-4]白血病患者的护理

患者,女, 36岁。鼻出血伴皮肤瘀点、瘀斑5天入院。患者5天前无明显诱因出现右侧鼻腔出血,自行用棉球填塞,效果不佳。体检:神清,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110 / 70mmHg 。咽部无充血,扁桃体无肿大。胸骨下段压痛阳性,心肺未见异常。血常规:白细胞。2 ....

[案例14-4]白血病患者的护理
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[病例]甲巯咪唑的“危机处理”——甲状腺功能亢进伴粒细胞缺乏药物治疗一例

患者女性, 78岁。患者5个月前无明显诱因出现心悸、手抖,伴有怕热多汗、失眠、乏力、情绪焦虑、极易激惹,体重下降( 64kg → 49kg ) 。1个月前结合甲状腺功能测定诊断为“甲状腺功能亢进症” ,给予甲巯咪唑10mg tid及美托洛尔25mg bid治疗,其间每周...

[病例]甲巯咪唑的“危机处理”——甲状腺功能亢进伴粒细胞缺乏药物治疗一例
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[病例]切勿忽略药品说明书——头孢美唑钠导致粒细胞缺乏一例

患者女性, 17岁。主因“发热1月余”收住入院。患者入院前最高体温39.2 ℃ ,血常规示: WBC 23.42 × 109 / L , NEUT % 92.1% 。两次血培养提示:苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌。超声心动图提示:先天性心脏病术后,主动脉瓣可疑赘生物,轻度...

[病例]切勿忽略药品说明书——头孢美唑钠导致粒细胞缺乏一例
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[病例]46:成人Still病伴多浆膜腔积液和呼吸衰竭

成人Still病( adult onset Still disease , AOSD )是一组病因、发病机制不清,临床上以高热、一过性多形性皮疹、关节病变和末梢血粒细胞增高为主要特点的临床症候群。除了上述特点外,本病可伴有多种并发症,严重的并发症可危及患者生命...

[病例]46:成人Still病伴多浆膜腔积液和呼吸衰竭
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案例2-25:符合诊疗规范的超说明书用药

一名58岁患者血常规检查结果示血小板计数达到2400 × 109 / L ,远高于正常值,完善相关检查明确诊断为原发性血小板增多症。医师为患者开了治疗慢性粒细胞白血病的抗肿瘤药— —羟基脲,用药后,血小板计数下降,右下肢局部疼痛减轻。羟基脲是一种经食品药品监督管理部门核准...

案例2-25:符合诊疗规范的超说明书用药
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[临证经验] 第十三章:慢性粒细胞白血病

现病史:患者于4个月前无明显诱因出现乏力,消瘦,脾大,未引起患者重视, 4天前患者症状明显,到当地医院就诊,经查血常规白细胞增高, 64 × 109 / L ,未进一步做其他检查及进行治疗。今到我院就诊,门诊以“慢性粒细胞白血病”收入院。肝、肾功能: ALT : 1...

[临证经验]  第十三章:慢性粒细胞白血病
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[临证经验] [经验体会]气滞血瘀案

慢性粒细胞白血病( chronic myelocytic leukemia , CML ) ,简称慢粒,是一种起源于多能造血干细胞上的克隆性疾病,以外周血粒细胞显著增多并出现各阶段幼稚粒细胞、嗜酸及嗜碱性粒细胞增高和脾脏肿大为特征。在受累的细胞系中,细胞遗传学90%...

[临证经验]  [经验体会]气滞血瘀案
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[临证经验] 第八章:骨髓增生异常综合征

骨髓象示:骨髓增生活跃,粒系比例为37% ,红系比例为46% ,粒系增生,中幼粒细胞明显核浆发育不平衡,可见双核粒细胞,红系可见巨幼样变,成熟红细胞大小不等,可见红细胞畸形,不规则形红细胞,淋巴细胞占16% ,全片见巨核细胞20个。该患者属于MDS-RA ,临床表现...

[临证经验]  第八章:骨髓增生异常综合征
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[病例]六、诊断与鉴别诊断:全血细胞减少,脾脏增大,多发性动脉栓塞

诊断依据: ①青年男性患者,反复受凉感染后出现血细胞减少,并发多部位动脉栓塞。因为对后两种溶血的诊断起决定作用的Coombs试验,在少数AIHA (温抗体型)或Evans综合征患者中可呈假阴性,给诊断造成一定困难。而以流式细胞术定量检测血细胞糖化肌醇磷脂( ...

[病例]六、诊断与鉴别诊断:全血细胞减少,脾脏增大,多发性动脉栓塞
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[病例]五、诊断与鉴别诊断:脾大,外周血易见泪滴样红细胞

诊断:原发性骨髓纤维化症( idiopathic myelofibrosis , IMF ) 。诊断依据: 1 .患者以左上腹痛为首发表现, B超提示脾肿大。3 .多次骨髓穿刺呈干抽现象、骨髓增生低下,胶原纤维增生。且排除白血病、胃癌、肝硬化等疾病导致的骨髓纤维化,...

[病例]五、诊断与鉴别诊断:脾大,外周血易见泪滴样红细胞
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[病例]五、诊断与鉴别诊断:门静脉血栓形成,血小板明显升高

诊断:原发性血小板增多症。诊断依据: 1 .患者以腹痛为首发表现,近几日出现皮肤散在瘀点。慢性粒细胞白血病以粒细胞系列为主,血中白细胞显著增多,出现幼稚粒细胞,中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显降低,染色体检查可见到Ph染色体。骨髓纤维化的患者外周血中有幼红细胞、幼粒细胞,红...

[病例]五、诊断与鉴别诊断:门静脉血栓形成,血小板明显升高
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