输血反应

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[案例14-1]血液及造血系统的解剖生理

患者,女, 29岁。因宫外孕大出血收治入院,做紧急术前准备,交叉配血,遵医嘱需输同型血400ml 。在无法得到同型血源的情况下,可考虑将O型血输给A 、 B 、 AB型的患者,或者AB型血的患者接受A 、 B 、 O型血。答:溶血性输血反应:包括急性输血...

[案例14-1]血液及造血系统的解剖生理
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[治疗](二)药物治疗:输血反应

处方① :地塞米松, 10mg ,静脉注射。肝功能不全者不需减量,肾功能不全的患者剂量需减半。处方③ :对于喉头水肿或过敏性休克应肾上腺素0.5 ~ 1.0mg ,皮下注射。早期开放气道、气管插管,血压下降者积极升压治疗。

[治疗](二)药物治疗:输血反应
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五十六、输血反应

输血反应( transfusion reaction )是由输血导致的一系列并发症。诊断要点:分期诊断及病因诊断: 1 .常发生在输血后15 ~ 20分钟或数小时发生。2 .发热反应先寒战,随后体温高达38 ~ 41 ℃ ,个别有抽搐、血压下降、呼吸困难等表现。一...

五十六、输血反应
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[治疗]第五节:其:他

肝肾功能改变与麻醉期间低氧血症及低血压有关。也可出现其他并发症如药物中毒、变态反应、输血反应。

[治疗]第五节:其:他
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[病例]73﹒输血不良反应药物的应用

患者,女性,94岁,A型Rh D(+),既往有输血史,且出现过输血过敏史。因心衰、高血压、永久起搏器植入术后第三次入住我院心血管内科二病区。临床输血反应中非溶血性输血反应比较普遍,非溶血性输血反应以发热和过敏反应最常见,个别临床医生为了预防输血反应的发生,在输血前向...

[病例]73﹒输血不良反应药物的应用
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[病例]65﹒溶血性输血反应伴输血后紫癜

患者,女性,62岁,O型Rh D(+),入院诊断是重度贫血,消化道憩室出血?以往有输血史,因贫血申请输血,在输血过程中,患者突然寒战,高热,最高达39.6℃,伴呼吸困难,口吐白沫,解茶色尿,尿潜血3 +,考虑溶血性输血反应,立即停止输血,用地塞米松、低分子右旋糖酐、碱化...

[病例]65﹒溶血性输血反应伴输血后紫癜
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[辅助检查] 8﹒抗‐Jk a导致配血不合

患者,男性,36岁,非霍奇金淋巴瘤化疗后,既往有多次输血史。入院时患者Hb63g/L,Hct21%,PLT62.00 × 109/L申请B型红细胞2个单位。交叉配血前进行不规则抗体筛查结果阳性。结果显示:所有次侧配血结果均相合,受者与1个供者主侧相合,与其他5个供者主侧...

[辅助检查]  8﹒抗‐Jk a导致配血不合
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[病例]大量输血后突然出现血压下降

此时见患者面色苍白,神志淡漠,已处于失血性休克状态,BP90/40mm Hg,HR95次/分,遂立即在快速诱导下行气管插管全麻。估计术前、术中出血量约7000ml,补液量12000ml(其中输红细胞2800ml、血浆1200ml、血小板400ml),给予葡萄糖酸钙4.0...

[病例]大量输血后突然出现血压下降
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[辅助检查] 第九节 输了相合的同型血为什么还会发生溶血性输血反应?

生溶血性输血反应?当天12点15分,因自主呼吸恢复,拔除气管插管,12点50分输第2袋血时,患者导尿管引出酱油色尿液100~200ml,关节腔引流出血液900ml,之后每一小时关节腔引流血性液体900~1000ml。术前备血交叉配血(抗人球蛋白微柱凝胶法)结果相合,术前...

[辅助检查]  第九节  输了相合的同型血为什么还会发生溶血性输血反应?
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[辅助检查] 第八节 藏起来的输血反应

患者,女性,42岁,因“发现活动后嘴唇发绀20年,胸闷、心慌2年”入院。入院诊断为:先天性心脏病,室间隔缺损,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣前叶脱垂。此次入院在体外循环下行室间隔(VSD)修补术、主动脉瓣置换和二尖瓣置换术。1、2天输入的血液含有E抗原,与患者体内的抗E抗体接...

[辅助检查]  第八节  藏起来的输血反应
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[鉴别诊断] [鉴别诊断要点]子宫切除术中误扎双侧输尿管

1 ﹒急性失血性休克和急性肾功能衰竭术后无尿的患者还应排除急性失血性休克和急性肾功能衰竭。4 ﹒输血反应若术中输尿管损伤患者术中或术后输血出现发热、腰痛、腹痛等症状时还应排除输血反应。

[鉴别诊断]  [鉴别诊断要点]子宫切除术中误扎双侧输尿管
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[病例]17﹒输血后疟疾误诊为输血反应

半月前因消化道出血,输血300ml。次日输新鲜血300ml,输血中出现寒战、高热40℃。按输血反应处理1小时后热退、大汗淋漓。第6天既未输液亦未输血,再发寒战、高热,取血检出疟原虫。讨论:本例输血后疟疾,潜伏期为半月。关于输血后疟疾潜伏期问题,有人总结恶性疟为10.5±...

[病例]17﹒输血后疟疾误诊为输血反应
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[治疗]第四节 正确的处理方法

由于急性输血反应在一个医疗单位发生的几率很小,故对此种情况很有经验的医生并不多,正确的治疗方法是:1 ﹒立即停止输血。由此可见,在处理急性溶血性输血反应中,主要应利用“多巴胺能效应”来扩张肾小动脉,防治急性肾衰竭,此项措施应尽早使用。但如输入的异型血量超过200ml以上...

[治疗]第四节  正确的处理方法
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[治疗]第三节 常见误治分析:急性溶血性输血反应

临床处理急性输血性溶血反应时可见发生的错误有:1 ﹒对血压降低的机制认识错误,使用α肾上腺素能药物(如间羟胺)升压,结果造成肾血流量进一步减少,反而促使急性肾衰竭的发生。

[治疗]第三节  常见误治分析:急性溶血性输血反应
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[诊断]第二节 常见误诊分析:急性溶血性输血反应

急性溶血性输血反应诊断不难,供、受血者血型交叉配型不合即可明确诊断,但应注意以下几点,以免贻误而错失抢救成功的时机。

[诊断]第二节  常见误诊分析:急性溶血性输血反应
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[诊断]第一节 诊断依据:急性溶血性输血反应

急性溶血性输血反应的诊断一般不难,根据临床和实验检查即可确诊。临床表现因血液不相容的程度、输血量、输血速度,以及心、肝、肾功能的状况不同而异。多在输血时或输血后立即发生。ABO血型不合,输入5~20ml即可产生临床症状,输入200ml以上则可发生严重的危及生命的溶血...

[诊断]第一节  诊断依据:急性溶血性输血反应
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第五十九章 急性溶血性输血反应

急性溶血性输血反应发生率虽低,但病情发展严重,常引起低血压、休克、弥散性血管内凝血(DIC),以及急性肾衰竭等严重并发症,死亡率5%~10%,一旦发生,应立即抢救,正确认识其发病机制和临床表现,合理的治疗药物和相应措施是抢救成败的关键。

第五十九章  急性溶血性输血反应
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[病例]17﹒输血后疟疾误诊为输血反应

半月前因消化道出血,输血300ml。次日输新鲜血300ml,输血中出现寒战、高热40℃。按输血反应处理1小时后热退、大汗淋漓。第6天既未输液亦未输血,再发寒战、高热,取血检出疟原虫。讨论:本例输血后疟疾,潜伏期为半月。由于该医院报道疟疾误诊为输血反应先后2例,故第。关于...

[病例]17﹒输血后疟疾误诊为输血反应
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[鉴别诊断] [鉴别诊断要点]子宫切除术时误伤膀胱

腹水:一般子宫切除术中术者怀疑膀胱损伤并经过相关检查是可以明确诊断的,但有报道术中发现较多渗液,对膀胱损伤没有高度重视而误认为是“腹水”。

[鉴别诊断]  [鉴别诊断要点]子宫切除术时误伤膀胱
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[病例]22﹒疟疾误诊为钩端螺旋体病

因畏寒、发热、全身酸痛伴有尿黄5天入院。取血检出疟原虫,确诊疟疾。讨论:本例因发热不符合疟疾特点,兼有肌痛特别是腓肠肌压痛、肝肾受累、WBC偏高等而拟诊钩体病。该院同时遇到误诊为钩体病的疟疾共8例。认为不典型的疟疾易误诊为钩体病,应注意鉴别。

[病例]22﹒疟疾误诊为钩端螺旋体病
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