十二指肠

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[病例]第十五章:消化性溃疡

消化性溃疡( peptic ulcer , PU )是胃酸及胃蛋白酶对消化道黏膜自身消化所致的炎性溃疡,可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近,以及含有胃黏膜的Meckel憩室,其中以胃、十二指肠最常见。对有GU的中老年患者,当溃疡迁延不愈时,应多点活检,并在抑...

[病例]第十五章:消化性溃疡
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[病例]第九章:胃十二指肠疾病

急性穿孔是胃十二指肠溃疡(也称为消化性溃疡)的常见并发症。急性十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁,胃溃疡穿孔多见于胃小弯。溃疡穿孔后酸性的胃内容物流入腹腔,引起化学性腹膜炎。腹膜受到刺激产生剧烈腹痛和渗出。胃十二指肠后壁溃疡穿孔,可在局部导致粘连包裹,形成慢性穿透性溃疡。...

[病例]第九章:胃十二指肠疾病
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二、消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性组织缺损,包括胃溃疡( gastric ulcer , GU )与十二指肠溃疡( duodenal lcer , DU ) ,简称溃疡病,系胃酸和胃蛋白酶自身消化所致,其临床特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。临床上典...

二、消化性溃疡
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案例34:胆囊切除术后胆漏、十二指肠穿孔

谢某因间断性右上腹疼痛3年余于某年3月26日至某县医院就医。本案LC术后持续胆漏原因为术中血管夹夹闭不够牢固、胆管残端处理不够细致且术后引流不够有效,使得胆漏部位失去了自行愈合的机会,而患者自身胆囊病变复杂性特点也在一定程度上增加了手术的困难和发生胆漏的可能。胆囊切除术...

案例34:胆囊切除术后胆漏、十二指肠穿孔
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三十八、消化性溃疡

消化性溃疡( peptic ulcer )主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室,绝大多数的溃疡发生于十...

三十八、消化性溃疡
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[辅助检查] 八、十二指肠腺癌

病例4 - 4 - 8 ,男性, 50岁,上腹疼痛半年,加重1个月,皮肤黄染半个月。体格检查:皮肤黄染,腹部稍膨隆。实验室检查:大便潜血( + ) 。十二指肠腺癌概述:腺癌小肠最常见的恶性肿瘤,主要发生在十二指肠和空肠近端,尤以十二指肠乳头周围多见,常表现为局部肠壁增厚...

[辅助检查]  八、十二指肠腺癌
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[辅助检查] 三、十二指肠溃疡

病例4 - 4 - 3 ,男性, 32岁,上腹疼痛半年,黑便半天。体格检查:上腹正中轻微压痛,腹部未见膨隆。实验室检查:血红蛋白125g/L , CEA ( - ) , CA125 ( - ) ,大便潜血( + ) 。十二指肠球部平扫时为低密度,动脉期时肠腔内有...

[辅助检查]  三、十二指肠溃疡
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[辅助检查] 十一、肝外胆管癌

病例4-1-30,女性, 58岁,皮肤黄染3个月。胆总管骤然变形,梗阻端胆管壁不规则增厚,左侧壁见突向腔内的异常强化结节,远端见略低密度小肿块。MRCP示胆管狭窄、中断,梗阻端呈锥形或不规则形,胆管无明显移位,肝内胆管中、重度扩张,呈“软藤状” 。CT增强鉴别主要是观察...

[辅助检查]  十一、肝外胆管癌
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[护理]操作2:纤维胃、十二指肠镜检查术

纤维胃、十二指肠检查术是指借助纤维内镜对胃、十二指肠进行检查和治疗的一种临床诊疗技术,是目前应用最广、进展最快的内镜检查技术,又称为胃镜检查。核对患者,了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。操作时,护士位于患者头侧...

[护理]操作2:纤维胃、十二指肠镜检查术
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病例29.十二指肠乳头占位3天——生长抑素瘤

主诉:体检发现十二指肠乳头占位3天。十二指肠乳头病变多为来源于十二指肠乳头部黏膜、壶腹内黏膜、主胰管和胆总管共同开口处的上皮肿瘤,不包括胆总管末端癌或胰头癌向乳头部的扩散.十二指肠乳头良性肿瘤包括十二指肠乳头腺瘤等,恶性病变包括十二指肠乳头癌等病变。本例患者无特异性症状...

病例29.十二指肠乳头占位3天——生长抑素瘤
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[诊断]专题:上消化道出血的诊断

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,是消化系统疾病中常见的急症。

[诊断]专题:上消化道出血的诊断
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[鉴别诊断] 2.2:胃及十二指肠疾病引起消化道出血的鉴别诊断

多有相关病史,节律性上腹痛,可伴有反酸、腹胀、嗳气,查体可仅有中上腹压痛的体征.并发出血时,其临床表现根据出血的部位、速度及出血量来决定。若为十二指肠后壁溃疡,常可溃穿其毗邻的胰十二指肠动脉而导致异常迅猛的大量出血,前壁溃疡较少发生大出血。溃疡周围黏膜糜烂性出血或基底部...

[鉴别诊断]  2.2:胃及十二指肠疾病引起消化道出血的鉴别诊断
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病例二:十二指肠膜式狭窄手术的麻醉

患儿,男, 2个月,体重3.8kg 。B超显示十二指肠、空肠交界处膜式狭窄,继发十二指肠不全梗阻。先天性肠闭锁是新生儿常见的消化道畸形,由于病理类型较为复杂、麻醉的风险较高、手术难度较大、术后恢复慢。若患儿就诊较晚,则多存在水、电解质及酸碱平衡紊乱,还可能合并吸入性肺炎...

病例二:十二指肠膜式狭窄手术的麻醉
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[病例分析]十二指肠外科疾病

患者男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

[病例分析]十二指肠外科疾病
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病例2:十二指肠外科疾病

患者女性,52岁,2个月前开始上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,近2周来感到乏力,体重较发病前下降4kg,近日发现大便色黑,查2次大便潜血(+),末梢WBC5.1 × 109 / L,Hb95.2g/L。

病例2:十二指肠外科疾病
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[典型病例]急性腹痛的诊断与处理

患者,男,22岁因上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。入院前3天晚进食火锅后出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,均为胃内容物,无发热,无腹泻。次日于外院门诊化验尿淀粉酶增高,诊断为胰腺炎,给予对症治疗后腹痛略有缓解,为进一步诊治,第3日来院,门诊以“急性胰腺炎”收入科。彩图2-13-...

[典型病例]急性腹痛的诊断与处理
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[病例]腹腔占位——结肠癌侵及十二指肠壁、胰腺、肠系膜上静脉

十二指肠降部(乳头下方)可见一隆起型肿物,肿物表面破溃形成溃疡,溃疡堤隆起,质脆,触之易出血,溃疡处肠腔偏心性狭窄,内镜不能通过,狭窄以下情况不清。诊断:十二指肠隆起型肿物且破溃、形成溃疡,考虑为肠壁内或壁外恶性占位侵及肠壁。病变与十二指肠壁关系密切、无明确分界,部分层...

[病例]腹腔占位——结肠癌侵及十二指肠壁、胰腺、肠系膜上静脉
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[病例]肝胆管细胞癌

胃镜:贲门至胃底、胃体、胃窦及十二指肠球部局限性隆起(病变上界距门齿36cm),隆起处表面黏膜光滑、完整,隆起处胃腔缩窄、变形,但内镜可顺利通过。诊断:胃及十二指肠局限性隆起,考虑为壁外占位压迫。诊断:腹腔囊实性肿物,来源于腹腔,间质类肿瘤?腹部CT:肝左外叶可见分叶状...

[病例]肝胆管细胞癌
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[病例]胰腺实性假乳头状瘤

胃镜:十二指肠乳头至降部局限性隆起,表面黏膜光滑、完整,隆起处十二指肠腔变形、狭窄,但内镜尚可通过。诊断:十二指肠局限性隆起,考虑为肠壁外占位压迫。诊断:①胰头囊实性占位,考虑为良性,倾向实性假乳头状瘤,囊腺瘤待除外。腹部CT:胰头区见大约10.7cm × 9.0cm ...

[病例]胰腺实性假乳头状瘤
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[病例]胰腺囊腺瘤

超声内镜:胰腺可见一囊实性占位,呈分隔状,大小约3.34cm × 2.30cm,主要位于胰头至胰腺钩突部,胰头部以囊性为主,胰腺钩突部以实性为主。诊断:胰头至钩突部囊实性占位,考虑为浆液性囊腺瘤。手术所见:肿物位于胰头部,由胰头延至钩突,大小6cm × 6cm,囊实性,...

[病例]胰腺囊腺瘤
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