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割包皮手术麻醉方法

包皮手术的麻醉,推荐用局部浸润麻醉(局麻),因局麻风险低、费用低、术前不需禁饮禁食、不需住院。局麻药物最常用的是1%浓度的利多卡因。利多卡因最大安全剂量是每公斤体重3mg。手术医生在用注射器抽取局麻药时,需再次查看药瓶上的药物名称、浓度及有效期,还需查看药液是否清亮、有无沉淀。包皮环切术的局麻药内禁忌加入肾上腺素,因肾上腺素可使血管收缩可能导致包皮缺血坏死。 利多卡因的优点是作用迅速,注射后3至5分钟即可手术,不需皮试。缺点是持续时间不长。使用1%利多卡因5ml加0.25%布比卡因(bupivacaine)5ml的混合液可使麻醉时间延长,持续至术后4-5小时。

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阴茎根部神经阻滞(割包皮手术麻醉法)

阴茎的感觉神经主要来自第2、3、4骶神经,经阴部神经的阴茎背神经为一对位于阴茎背侧并行的两条神经,自耻骨联合下、阴茎根部11点及1点处发出,位于阴茎深筋膜与阴茎白膜之间。阴

阴茎根部神经阻滞(割包皮手术麻醉法)
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阴茎根部环形阻滞麻醉(割包皮手术麻醉法)

阴茎根部环形阻滞麻醉( Ring block technique),亦是临床常使用的包皮环切术的局麻方法,操作简单,麻醉效果安全可靠,实用性强。10ml注射器,于阴茎根部背侧进针,进入皮下后先注入少

阴茎根部环形阻滞麻醉(割包皮手术麻醉法)
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皮下浸润麻醉(割包皮手术麻醉法)

使用10ml注射器,于阴茎皮下环形一圈注射1%利多卡因5-10ml,阻滞包皮的感觉神经末梢而达到麻醉作用。包皮袖套状切除,可采用此麻醉:先设计好需切除包皮的宽度并用记号笔画好两条线

皮下浸润麻醉(割包皮手术麻醉法)
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阴茎静脉麻醉(割包皮手术麻醉法)

阴茎的静脉由阴茎背浅静脉、阴茎背深静脉和阴茎深静脉组成。阴茎背浅静脉走行在会阴浅筋膜与阴茎筋膜之间,阴茎背深静脉行走在阴茎筋膜与白膜之间,是阴茎最大的不成对的静脉,在

阴茎静脉麻醉(割包皮手术麻醉法)
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阴茎海绵体麻醉(割包皮手术麻醉法)

如上所述,由于阴茎海绵体与尿道海绵体、阴茎背深静脉之间有交通,因而从阴茎海绵体或从尿道海绵体内注射麻醉剂,同样可通过毛细血管渗入组织间,作用于阴茎背神经和会阴神经的各个

阴茎海绵体麻醉(割包皮手术麻醉法)
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阴茎外用乳膏表面麻醉(割包皮恩纳霜麻醉法)

将穿透力强的局麻药涂抹在包皮及阴茎头的表面,麻醉剂透过皮肤和黏膜而阻滞位于皮肤及黏膜下的神经末梢而产生麻醉。常用的有5%浓度的恩纳霜(EMLA 5% cream, eutectic mixtur

阴茎外用乳膏表面麻醉(割包皮恩纳霜麻醉法)
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无针式麻醉(割包皮手术无痛麻醉法)

无针式麻醉(no needle jet anesthesia)是采用无针注射器注射局麻药物的一种局麻方法,也有人称无痛麻醉。无针注射器采用高压射流原理,按下注射器扳机后,药物随即通过专用一次性药

无针式麻醉(割包皮手术无痛麻醉法)
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基础麻醉(神志完全消失的麻醉方法)

麻醉前先使患者神志完全消失的方法称基础麻醉。用于基础麻醉的药物有水合氯醛、三溴乙醇、硫喷妥钠和氯胺酮。割包皮手术的时间不长,特别是使用包皮套切或套扎器械对不合作小

基础麻醉(神志完全消失的麻醉方法)
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全身麻醉

麻醉药经呼吸道吸人或静脉、肌内注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,表现为患者神志消失,全身的痛觉丧失,遗忘,这种麻醉方法称为全身麻醉。6岁以下儿童局麻时及手术中不能配

全身麻醉
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