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  3. 包皮环切术/割包皮
  4. 割包皮的手术时机
共7

割包皮的手术时机

割包皮手术作为一种泌尿外科的常见手术,在西部非洲已经有5000年以上的历史了,在中东也至少有3000年的历史。20世纪70年代早期,加拿大约有40%、美国约有80%的新生儿施行包皮环切术。1971年由于美国儿科学会认为没有足够的证据证明包皮环切对健康有好处,故采取了反对新生儿常规做包皮环切手术的立场,至80年代中期,美国此手术率降到约60%。1989年,由于有新证据表明不做包皮环切与各种健康危险有关,美国儿科学会又修正了立场,既不支持也不鼓励包皮环切,因而美国的包皮环切手术率再次增加(1990年美国军队医院接生的儿童手术率在80%以上)。当前,全世界大约1/4的男性做过包皮环切术,大多集中于美国、加拿大、中东和亚洲信奉伊斯兰教的国家以及大部分非洲国家。我国因文化和信仰的差异,行包皮环切术的人群年龄差异较大,包括婴幼儿、学龄前、学龄期、青春期和成人期,如何选择手术时机,成为了泌尿外科医生们的一大难题。

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包皮的发育过程及生理作用

包皮发生在胚胎第8周,在16周达阴茎头前端,包皮内板与阴茎头粘连在一起,至24周这种粘连开始分离,出生后至3岁包皮阴茎头粘连的状况在绝大多数小儿中仍然存在,至青春期才大部分分离

包皮的发育过程及生理作用
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包茎的病理学改变

随着包茎患者年龄的增长,包皮内板的病理结构不断变化,表现了程度不同的炎性改变。婴幼儿、学龄前和学龄期,这种改变局限在真皮浅层,表现为真皮浅层慢性炎细胞浸润,真皮内小血管充

包茎的病理学改变
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割包皮手术与尿路感染及阴茎癌

尿路感染:有研究表明包皮环切术能显著降低新生儿尿路感染的机会,从7‰降到2‰以下。来自Cochrane临床对照试验资料库的研究报告也指出,包皮环切术能显著降低尿路感

割包皮手术与尿路感染及阴茎癌
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儿童割包皮手术时机与麻醉

有研究认为出生后第一个星期是“无痛”包皮环切的最佳时间,该研究根据新生儿在接受疼痛刺激时面部表情、哭闹、呼吸方式、四肢肌张力以及觉醒状态的变化评估疼痛刺

儿童割包皮手术时机与麻醉
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割包皮的手术并发症(感染率、龟头粘连)

男性包皮环切在标准手术条件下,出现并发症的总概率<1/50。一个包括了230632名男性婴幼儿的大规模回顾性调查表明,婴幼儿包皮环切术总的并发症发生率为0.2%,其中包皮环切后出血为

割包皮的手术并发症(感染率、龟头粘连)
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割包皮手术的伦理学问题

从人权角度来讲,在孩子还没有自主决定意识的时候,父母亲不应将自己的意识强加于孩子身上。父母亲通常会认为新生儿包皮环切术相对成年后手术痛苦较小,但目前尚无确切标准来评估

割包皮手术的伦理学问题
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割包皮手术适应症、禁忌症和术前准备

包皮过长、包茎是男性生殖器的一种常见病症,对于此病症最好的治疗方法就是进行包皮环切术,应根据病症的症状选择相应的治疗方法,但不管选择何种手术方式,都要遵循一定的原则。适

割包皮手术适应症、禁忌症和术前准备
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