皮肤外科手术学

定义皮肤外科学是皮肤病治疗学中重要的组成部分，是一门以皮肤病学科为基础，采用外科手术等技术手段，在治疗过程中将美学、美容学和皮肤科学三者有机地相结合，对某些皮肤病进行治

皮肤外科手术的目的既要求达到治疗的效果，同时也不希望破坏其原有的容貌，留下明显的手术痕迹，为了达到这一目的，必须在手术时遵循以下基本原则。一、无菌操作原则皮肤外科手术首

皮肤外科医师熟练地掌握手术的基本操作技术和一些特殊的器械使用技能，方可保证手术和治疗的成功。皮肤切口的设计皮肤外科手术切口多在体表身体暴露的部位，因此对于美容的要求

病史的采集治疗性手术，根据病史确定诊断，对于诊断有困难者，必要时可通过病理活检，这一点对于肿瘤的定性尤为重要。在诊断确定后进一步建立手术的治疗方案，无论是治疗性质还是美容

常用麻醉技术皮肤外科的麻醉以局部浸润麻醉为主，除此以外，表面麻醉也越来越受到皮肤外科医生和患者的青睐，肿胀麻醉则是一种特殊的局部麻醉技术。手术范围广泛、深在或难以耐受

皮肤移植是指把人体或动物的皮肤从其原来生长的部位移植到另一个部位或机体。被移植的皮肤叫“移植体”，供给组织的机体称为“供体”，接受移植的机体称为“受体”。

刃厚皮片含有表皮和少量的乳头层，生长所需的条件要求不高，供皮区的面积不受限制可反复切取。刃厚皮片的优点是成活能力强，在各种条件较差或轻度感染的肉芽组织上可以生长，特别适

中厚皮片含表皮和部分真皮，生长所需条件一般，供区面积一般不受限制，供皮区愈合一般需2～3周，其平均厚度为0.3～0.6mm。中厚皮片又分为薄中厚皮片、一般中厚和厚中厚皮片，具有刃厚皮片

全厚皮片含有全层皮肤，生长条件要求较高，感染的创面不易成活，供区面积受限，特别是大面积烧伤的患者难以满足。全厚皮片包含皮肤表皮及真皮的全层，因组织较厚，移植后不易成活，一旦成

含真皮下血管网皮片含表皮、真皮全层及真皮下血管网，不同部位的皮片厚度不同，存活后不易收缩，弹性及耐磨性良好。含真皮下血管网皮片的植皮（又叫血管网状皮），移植修剪时，仔细去除真

取皮、植皮技术并不复杂，它是皮肤外科医师必须掌握的基本技术，但要移植成功并不简单，需要术前做详细的准备，术中认真操作，术后严格管理，确保供区、受区能达到一期愈合。术前准备术

皮肤的带蒂移植又称皮瓣移植，是指由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所构成，在皮瓣形成的过程中，有一块组织与机体是相连的，这个相连的部分叫做蒂。皮瓣的血液供应初期是靠

皮肤软组织扩张术是应用皮肤软组织扩张器（skin tissue expander），经手术埋置于正常皮肤软组织下，通过定期向扩张器囊内注入液体，使扩张囊不断扩张膨胀，从而使其表面的皮肤软组织也

术前一般准备 了解患者的要求及目的，制定完善的治疗计划。 完善必要的检查和医学摄影。 备皮　对有残留创面或慢性炎症病灶者术前应给予敏感抗生素治疗。 备血　

头部是扩张器应用的最佳部位。以往的各种方法，如三角瓣法、四瓣法、头皮总动员法等一次修复的头皮部缺损面积最大不超过120cm2，而现在，只要缺损面积不超过头皮总面积的2/3，使用头皮扩张术都有可能完

皮肤软组织扩张术自引入皮肤外科领域来，日益受到关注和推广应用，成为皮肤外科的又一强有力的治疗手段。但也存在着或多或少的并发症，其发生率为10％～40％，各部位不尽相同。并发症的发

皮肤活检术是皮肤科协助诊断的一种常见技术，取材前应详细地观察皮损的部位、性质以及活检的原因。暴露部位取材时（如面部）还应考虑到美容问题，取材时在保证标本足够大小及深度的

历史背景Mohs显微外科学由Frederic Mohs医生于20世纪30年代早期发明，是一种用氯化锌糊原位组织固定、手术切除病变组织的方法。用组织病理方法检查病变是否切除完全，如果未完

毛发移植分两大类，即自体毛发移植和人造纤维毛发移植。前者是将先天性对雄激素不敏感的枕部毛囊分离出来，然后移植到秃发的部位。移植后的毛囊仍然保持其原有毛囊的生理特点，即

外科手术切除白癜风适用于面积较小、特别是毛发区域、经正规用药无效而病情稳定没有发展倾向的患者，可以采用美容外科的方法直接切除缝合或应用局部皮瓣转移的方法，同时术后口

脂肪抽吸术（liposuction technique），简称吸脂术，是20世纪70年代发展起来的一种美容外科新技术，其基本原理是通过负压吸引将皮下过多的脂肪组织以颗粒状或液态形式吸除，从而达到形

医用充填材料在美容外科的应用中，手感、质地都不及自体组织，且价格昂贵，少数人还会出现排异反应，而颗粒脂肪作为充填材料，理论上其生物学特性远远优于任何异种材料。应用自体颗粒

皮肤磨削术是医学美容换肤技术在临床上最为常用的一种方法，磨削术常规是使用一种装有粗金属丝刷或砂石钻、金刚钻的快速旋转的手持器械，对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，以完成治疗及美容的

酒渣鼻手术治疗主要适应证是：以毛细血管扩张及皮脂腺增生为主的血管性酒渣鼻期及酒渣鼻鼻赘期患者。酒渣鼻手术治疗方法 毛细血管扩张期可用多锋刀在血管扩张处行交叉切割

腋臭又称为臭汗症、狐臭，是由患者腋窝部的大汗腺排泄的汗液，经皮肤表面的细菌主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出刺鼻难闻的恶臭味。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本

皮肤老化皮肤老化包括真正的衰老（时程老化）与光老化。皮肤衰老：随着年龄的增长，真皮、表皮均变薄，之间的黏附力下降，皮肤逐渐出现干燥、起皱纹、松弛并出现一些良性皮肤肿瘤。面颈