取皮、植皮技术并不复杂，它是皮肤外科医师必须掌握的基本技术，但要移植成功并不简单，需要术前做详细的准备，术中认真操作，术后严格管理，确保供区、受区能达到一期愈合。
术前准备
术前对患者身体情况要充分了解，要求患者身体状况良好，如患者肝肾功能异常，血红蛋白低于80g/L，则不宜手术，植皮术一般是择期手术，只有在患者全身情况良好时才能准备手术。
供区准备
人体全身许多部位均可作为供区，但因全身不同部位其皮肤的厚度、颜色、质地、毛发、皮纹均有所不同，以供区与受区的皮肤情况相差不大为宜，两者相距越近其皮肤的颜色、厚度越相似，如耳后乳突区皮肤与上睑部皮肤相近，耳轮复合组织与鼻翼复合组织相似，用上眼睑的皮肤或对侧上眼睑的皮肤可修复下眼睑皮肤的缺损。锁骨上区的皮肤与面部的皮肤非常相近，但由于此处是暴露部位，故现在已较少使用。前额部皮肤经皮肤软组织扩张器扩张之后可用于鼻部再造。一般来说最常用的供区是腹部、腹股沟区及大腿的外侧。大腿外侧可以取得较大的厚及中厚皮片，但易留下色素沉着及瘢痕，而下腹部及双侧腹股沟区皮肤较隐蔽，且能提供较多的皮肤，常用来修复手足部位缺损，也可用于面部，但色泽较差。下腹部一般在左下腹取皮，未育女性一般不取腹部的皮肤以防影响胎儿的发育。此外，上臂内侧、侧胸部等也是常用的取皮区。供区术前备皮，每日清洁1次。
受区准备
受区若系烧伤、外伤后引起的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩时，术前3天用1:1000新洁尔灭或1:5000碘伏液，每日清洗3次，若瘢痕凹凸不平、缝隙中有污物时，可用棉签蘸汽油将其内的油渍状污物清除。若受区为肉芽组织，且创面渗出较多伴脓性分泌物，可在局部清洗之后，用1:1000雷佛奴尔或1:1000呋喃西林液湿敷，尽快把分泌物清除；若肉芽创面生长过快，则用高渗生理盐水湿敷，使之收敛平坦；肉芽创面周围有炎症时，可系统使用抗生素；清除肉芽创面的坏死组织及溃疡性周边纤维组织，以利产生良好的受区血液供应，利于植皮后皮肤的成活。适合皮片生长的健康肉芽创面的标准是：肉芽颜色鲜红，分泌物少，创面周围无急性炎症。
皮片的切取
皮片的切取是皮肤游离移植的一个重要手段，它是关系手术能否顺利进行的关键，它与术者的临床经验密切相关。皮片切取常用的方法有徒手取皮和器械取皮2种。
徒手取皮
一般是指所取面积不大的皮片，主要有点状、表皮皮片、中厚、全厚及含真皮下血管网皮片的切取。
表层皮片的切取一般选在大腿的外侧，术前先在供皮区画线，标记取皮范围。局部麻醉满意后，术者和助手各持木板一个，按压皮肤使之绷紧成一平面。然后用一长薄刃刀片或剃须刀片在皮面上反复拉锯式推进就可取得皮片。切取时应注意刀片的角度（与皮肤呈20～30°角）和刀片的压力，只有用力均匀才可能取得厚薄相对均匀的皮片，所取表皮可用于小面积的白癜风表皮移植、下肢小面积溃疡创面的治疗等。徒手取皮的缺点是较难取得较宽的皮片，且周围皮肤呈锯齿状边缘不整，所取皮肤厚薄不一。也可用手术刀于下腹部或腹股沟区切取较大面积的中厚、全厚皮片，先按所需皮片的大小在下腹部或腹股沟区画线并切取带有皮下组织的皮肤，再修剪皮下脂肪组织或部分真皮组织，便可得到全厚或中厚皮片，修剪时注意勿剪通皮片。此两处创面所形成的瘢痕隐蔽。含真皮下血管网皮片的切取与全厚皮片的方法相同，切取与受皮区创面相应大小的带皮下脂肪的皮肤，在手术放大镜下，细心修剪脂肪，保留厚度约1.0mm的脂肪层，避免损伤血管网。
中厚、全厚皮片切取和修剪示意图
器械取皮
常用的有滚轴式取皮刀、鼓式取皮机和电动取皮机，此3种方式取皮的厚度可调节，切取表层皮片或中厚皮片。
滚轴式取皮刀又叫Humby切皮刀，是具有滚动的滚轴和附有调节切片厚度的装置的较简易的切皮器械，调节厚度刻度的旋钮，每格代表0.25mm的厚度。切取皮片时操作简单，如同徒手取皮一样，掌握刀刃与皮肤的角度和压力，取皮前在皮肤与刀片上涂一层消毒液体石蜡油，便于术中操作，但切取皮片有时并不整齐，边缘呈锯齿状，厚度也不够精确。
滚轴式取皮刀及取皮方法
鼓式取皮机又叫Padgett-Hood切皮机，取皮方法是由Padgett和Hood于1939年共同研制的。鼓式取皮机的工作原理是：用双面胶或胶水把鼓式取皮机与所取皮肤黏合一起，根据要求调整好所取皮肤的厚度，边滚动边切取，呈拉锯样，这样便可取得所需一定厚度及大小的皮片，所取皮片的面积较大，可用于修复大面积的皮肤缺损，如面部巨痣、增生性瘢痕切除后较大创面的修复等。
鼓式取皮机及取皮方法
电动取皮机，形状如同理发用的理发推，取皮前调整好取皮机的刻度，厚度调节开关一般设有10个刻度，每个刻度代表0.1mm厚度，宽度调节开关一般设有8个保护器，每个保护器宽1cm，依所需皮片厚度和宽度的不同调节，在所取皮片的位置，绷紧皮肤，按所取的宽度和长度切取皮片。
电动取皮机及取皮方法
植皮术
植皮创面处理
溃疡、外伤或肿瘤切除后的创面，反复用庆大霉素生理盐水冲洗，然后用生理盐水纱布压迫创面约5分钟，小的活动性出血点双极电凝止血。四肢部位的植皮，先用止血带，驱血后，气囊压迫，彻底止血后，放松止血带，反复止血，止血带压迫时间不能超过1小时。
植皮方法
- 加压包扎法，如刃厚皮片植皮时，受区创面清除干净或磨削之后，把所取表皮贴附于受区，上覆油纱、纱布然后给予加压包扎，如果是白癜风植皮位于颈部四肢易活动的部位，可以用石膏固定以防表皮滑脱引起植皮失败。
- 缝线包扎法又叫打包法、缝扎法等（下图）。如中厚、全厚或含真皮下血管网皮片的移植时，则把整张皮片按受区形状大小贴紧创面，在皮片四周缝合固定几针，然后，间断缝合皮肤，预留长线。缝合完毕后，用庆大霉素生理盐水冲洗皮片下腔隙，清除残留的积血、积液，压迫挤出冲洗液，皮片上敷一层油纱后，其上放置大小不等的条纱或碎纱布，周围长线对应给予加压包扎，周边用凡士林纱布缠绕一圈，然后再加压包扎。若受压部位位于颈、四肢、关节，则需给予石膏固定，以防活动引起皮片移位影响成活。
缝线包扎法
- 内嵌植皮法，又叫Stent或Esser植皮法，例如口腔、眼窝、鼻道、阴道等腔道的植皮，无法在直视下缝合。首先手术切开剥离所需腔道，彻底止血后将所取的皮片缝合成管状，真皮朝外，用无菌模型将其塞入腔道或管道内，并将皮片可见的外部边缘与受区创面的创缘缝合，然后给予适当的加压包扎并制动。
- 延期植皮法，用于某些持续渗血、渗液的部位，如瘢痕切除或Mohs术后的创面，出现上述情况时不适宜植皮，可先用纱布覆盖包扎，数日后渗血渗液好转后再给予植皮。
