机体遭受感染、创伤、大出血、大手术等打击后出现的非特异性全身反应称为应激。应激状态的神经系统反应表现为一系列内分泌激素的释放,细胞内信号系统转导和相关基因的激活,最终导致机体发生一系列生理或病理性改变。应激性高血糖(stress hyperglycemia)指严重创伤、感染等应激状况下,机体能量和物质代谢异常,表现为以高血糖为特征的糖代谢紊乱。研究表明这种急性一时性高血糖可产生有害的病理生理效应,如加重原有疾病的病理性效应,影响或延缓康复,诱发多种并发症如严重感染、多神经病变、多器官功能衰竭乃至死亡等。
应激性高血糖的发生机制十分复杂,概括起来与升糖激素、细胞因子的大量释放及外周组织胰岛素抵抗密切相关。一、儿茶酚胺类激素在创伤应激早期,肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺(CA),儿
2在危重患者中,应激性高血糖是非常普遍的,激素调节异常和细胞因子的大量分泌是产生应激性高血糖的主要原因;而医源性因素,又可加重应激性高血糖。疾病本身及胰腺手术对血糖的影响
3不管患者是否有糖尿病史,严格控制应激性高血糖能改善危重患者的预后,血糖水平控制在6. 1mmol/L以下能明显降低外科危重患者并发症如感染、多发性神经肌肉病、胆汁淤积、多脏器
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