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高血糖高渗状态

2004年《希氏内科学》命名本病为“高血糖高渗状态”[“hyperglycemic hyperosmolar state”(HHS)],其特点是严重高血糖(血糖>33mmol/ L)所致高渗状态,有别于“高血钠(血钠>160mmol/L,血糖<10mmol/L)高渗状态”(hypernatremic hyperosmolar state)。从曾经应用的“糖尿病非酮高渗昏迷”、“糖尿病高渗昏迷”、“糖尿病非酮高渗综合征”命名中删除“昏迷”两字,是因为患者常无昏迷(有昏迷病例可<10%),而常表现为较轻的中枢神经系统功能障碍;删除“非酮”两字,是因为许多病例存在不同程度的亚硝基铁氰化物检测法发现的酮症。大约30%患者同时存在DKA和HHS,因此DKA和HHS有时合称为“高血糖危象”(hyperglycemic crisis)。

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高血糖高渗状态的病理生理

高血糖基本原理是肝糖异生过多,肌肉、脂肪等外周组织的糖利用过少,形成血糖过高和渗透性利尿。血容量明显不足,伴老年人的口渴中枢不敏感所致摄入不足,使脱水更严重。高渗的病理

高血糖高渗状态的病理生理
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高血糖高渗状态的发病率和死亡率

缺乏中国大系列糖尿病非酮症高渗综合征发病率和死亡率资料。美国NIH的1979~1981年统计,每10万总人口中糖尿病非酮症高渗综合征发病率为10例。孟斐斯城医学中心1981~1989年糖尿

高血糖高渗状态的发病率和死亡率
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高血糖高渗状态的临床症状表现

一、病史多尿多饮症状缓慢加重,脱水症状发展可历3~7天,甚至长达3周。约1/3患者过去未发现糖尿病。已知患有糖尿病者约1/4病例降糖药治疗不恰当。常有肺部或尿路感染症状并作为

高血糖高渗状态的临床症状表现
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糖尿病非酮症高渗综合征的诊断

一、糖尿病非酮症高渗综合征通用的诊断标准是糖尿病患者血糖≥600mg/dl,血有效渗透压≥320mOsm/L,可伴酮症但罕见酮酸中毒。宜注意:①有效渗透压正常值为275~295mOsm/L。从

糖尿病非酮症高渗综合征的诊断
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高血糖高渗状态的防治总则

治疗内容包括液体治疗和胰岛素治疗,诱因和并发症治疗。换言之,包括:水(恢复血容量)、电(血钠与钾异常)、酸(纠正代谢酸中毒)、糖(胰岛素降血糖)、诱因、并发症。糖尿病非酮症高渗综合

高血糖高渗状态的防治总则
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高血糖高渗状态的补液不足或过量

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的全身性水和电解质的缺失总量参见下表。在水、电、酸、糖、酮五大代谢紊乱的纠正上,最困难的、最易引起治疗不足或过头等并发症者(不足:急性

高血糖高渗状态的补液不足或过量
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高血糖高渗状态:补液恢复血容量,防治休克

总体液丢失量、补液速度各家经验差别大,以下资料很值得参考。Kitabchi(1994年,Joslin)严重脱水有休克者,头1小时给生理盐水1L并等待化验回报,几乎总是合适的。以后视脱水情况,生理

高血糖高渗状态:补液恢复血容量,防治休克
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