泪囊摘除术操作图解及注意事项

术前一天冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。于内眦鼻侧（A）3mm，相当内眦腱位置向上（B）3mm处开始，平行于泪前嵴切开皮肤，切口稍向内侧弯呈弧形。长约15～20mm，深达皮肤全层

置入泪囊撑开器，钝性分离切口两侧皮肤和皮下组织，暴露浅筋膜与眼轮匝肌，分离时应细心，以防止误伤内眦动、静脉

用剪刀剪开浅筋膜，与皮肤切口等长。并顺着眼轮匝肌纤维分离。将肌纤维推至撑开器下。发现内眦腱及泪（深）筋膜

用剪刀自内眦腱下缘向下垂直剪开泪筋膜，即可看到泪囊，呈灰蓝色，术中勿伤及泪囊。如果暴露不充分，可剪断内眦腱。用骨膜分离器向两侧分离泪筋膜与泪囊壁。首先分离颞侧，向后达泪后嵴，上达泪囊顶部下到达鼻泪管上口

对泪总管后侧应从上下方潜行分离，使泪囊颞侧壁除泪总管处外全部自泪囊窝分离。必要时自下泪小管插入一泪道探针，帮助识别

分离鼻侧，先在鼻侧泪筋膜下潜行分离至泪前嵴，继而紧靠骨壁分离，直达泪后嵴，向下至鼻泪管上口，向上达泪囊顶部。使泪囊除顶部鼻泪管处外与泪囊窝分离

将泪囊牵向鼻侧，以血管钳夹住泪总管，在泪小管尽可能远离泪囊处剪断，此时泪囊上方全部游离

用镊子夹住泪囊并提起，以剪刀剪断泪囊顶部不能分离的组织

向上提起泪囊，用分离器进一步向下分离至鼻泪管，用弯剪刀在尽可能深入鼻泪管上口处剪断泪囊。查泪囊是否完整，如有缺损，根据位置，在泪囊窝内找到残留组织，并切除干净

用3%的碘酊或硝酸银棉签，烧灼鼻泪管内、泪总管断端及泪囊窝空腔。3min后以生理盐水洗净，喷以抗生素液

以8号探针探入鼻泪管，直达下鼻道

用3-0尼龙线缝合内眦腱，以5-0丝线间断缝合泪筋膜

然后，以5-0丝线间断缝合眼轮匝肌

泪囊摘除手术最后，以5-0丝线或尼龙线缝合皮肤

单眼包扎，在泪囊摘除部放一压迫枕，外加轻压力绷带

泪囊摘除术操作图解及注意事项

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