泪小管断裂缝合术操作图解及注意事项

扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头，找到泪小管颞侧断端

寻找泪小管的鼻侧断端，如容易找到（如一白色小管），则可进行缝合，并将冲洗针头作为支撑物留在泪小管内，贴于眉部，否则按下列图示寻找

按泪囊摘除术方法切开皮肤，分离眼轮匝肌，沿泪囊长轴切开泪筋膜。拉开泪囊切口的颞侧缘，找到泪总管内口，将一根14号泪道冲洗针头自该内口插入，并通向泪小管断端

在探针露出后由助手扶住，防止脱出。用硬膜外导管代替泪道冲洗针头。插入泪点，并自创口露出（图4）

将硬膜外导管的金属芯送入泪道针头，在冲洗针头引导下，将硬膜外导管插入泪小管鼻侧部分

待硬膜外导管进入泪囊后，抽去导管内金属芯，在血管钳帮助下，将导管送入鼻泪管。此法可在直视下进行，不易造成假道，唯一的缺点是要另做一切口，但手术成功率提高。用5-0尼龙线将两泪小管断端周围组织对缝3针，不要直接缝管壁

用5-0丝线或尼龙线缝合伤口内眼轮匝肌、皮下组织，用5-0丝线缝合伤口结膜和皮肤，必须准确对位。泪小管内的硬膜外导管用胶布贴于眉部，或相并扎紧。单眼眼垫，外加轻压力绷带包扎

泪小管断裂缝合术操作图解及注意事项

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