穿透性角膜移植联合手术操作及注意事项
完成角膜移植床的制作后,通过植孔进行环形撕囊,撕去瞳孔区6mm左右直径的前囊膜或用囊膜剪剪除前囊膜
用显微镊子抓住角膜植床上缘并向后压,另用一晶状体匙或斜视钩,压下角膜缘,使核前移,娩出于眼外
晶状体皮质用自动或人工灌注抽吸系统,通过穿透角膜移植床孔清除皮质
用无齿镊钳住人工晶状体的光学部,把下袢放入夹袋内,然后夹住上袢旋入囊袋内,检查晶状体位置,若需要可用冲洗针头或Sinskey钩调整位置
角膜白斑合并虹膜前粘连,在穿透性角膜移植术中常需作部分虹膜切除,既往曾施行光学性虹膜节段切除者或其他外伤和医源性瞳孔异常者均应施行虹膜成形术,恢复正常或接近正常的圆形瞳孔
制作角膜移植植床后,无齿镊抓住虹膜瞳孔缘,用10-0聚丙烯缝线,在近瞳孔缘虹膜括约肌处穿过做间断缝合,然后再于虹膜中腹全层间断缝合1~2针,周边部不需缝合
如虹膜面有机化粘连可分离剪除,然后将两侧虹膜对齐间断缝合,并将6点方位瞳孔缘向下剪开少许,修整形成中央瞳孔
在相当11点或1点方位,做长为4mm,宽为3.5mm的近四方形巩膜瓣,深约1/2巩膜厚度,向前做板层分离达角膜透明部分为止
植片的制作方法同前,制作受眼角膜植床,环钻约比植片小0.2mm左右,钻切角膜2/3深度以上,勿直接钻穿前房
图10:在巩膜瓣下切除含有小梁组织的角巩缘组织大小为2mm×1.5mm,并做周边虹膜切除。回复巩膜瓣,用10-0尼龙线两角各缝一针,及垂直于两边的切口各缝一针
图11:在巩膜瓣下切除含有小梁组织的角巩缘组织大小为2mm×1.5mm,并做周边虹膜切除。回复巩膜瓣,用10-0尼龙线两角各缝一针,及垂直于两边的切口各缝一针
穿透性角膜移植联合手术操作及注意事项
【眼科手术图解】
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【角膜手术】
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