光学性前板层角膜移植术操作及注意事项

光学性板层角膜移植通常用7.0～7.5mm口径的环钻，尽量使病灶包绕在环钻范围之内

移植床划界采用普通有芯环钻或可控深度的Hessburg-Barran真空环钻，环钻深度一般为0.3～0.4mm

高倍放大的手术显微镜下，显微镊提起环钻切口边缘，用尖剃须刀片从切口底部开始剖切，先剖出环钻划界的一部分角膜前层，观察植床底是否透明，然后按同一板层平面进行剖切，直至全部浑浊角膜组织以及新生血管清除干净

亦可用Clock角膜刀剖切移植床，借助刀头高频振荡，使刀头均匀的在角膜同一板层平面中前进，剖切出光滑的移植床

在眼球制取移植片：先用纱布紧绕眼球以提高眼压并保持规则的角膜弯曲面，然后在角膜缘做一深度适宜的板层小切口（一般深度约0.5mm）

用具有一定硬度的虹膜复位器屈曲成轻微弧形，由切口底部伸入，沿着一个板层平面前进

按板层所在的平面左右摆动，并向前推动将角膜逐渐分成两层

然后以环钻钻取所需大小的植片

将供体眼球用纱布包绕巩膜后以手握持供眼，剪除残存的结膜，距角膜缘2～3mm处做一巩膜板层切口，深度约0.5mm，电动刀装上0.5mm的厚度板

术者左手握眼球，右手持电动刀，刀与角膜呈45°倾斜，刀锋紧压眼球的巩膜板层切口进行剖切，踩脚踏板接通电流后，电动刀即开始切割。对侧板层角膜植片露出刀面时，继续保持电刀压平角膜，匀速慢慢推刀前进，直至把带巩膜环的全板层角巩膜切出为止

剖切法：在角膜片上制取移植片：此法通常是在灭活保存的角膜片上进行，干燥保存或甘油保存的角膜片复水，待角膜片恢复透明柔软之后，将角膜片的后半层缝合于纱布团上，然后用刀片剖切所需板层植片

将移植片放在移植床上，用10-0尼龙线间断或连续缝合固定于移植床

间断缝合时，线结要埋藏于移植床

光学性前板层角膜移植术操作及注意事项

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