巩膜表面加压术操作

在裂孔所在部位，沿角膜缘剪开球结膜，两端并加放射状切口

分离球结膜

用0号丝线作该象限相邻直肌牵引线，如颞上孔，作上直与外直肌牵引线

间接眼底镜下定位裂孔：细有钩镊夹住相当裂孔后缘的浅层巩膜组织并向内顶压，间接眼底镜观察，如顶压部位适当，用颜料标记顶压处

间接眼底镜下冷凝裂孔

5-0不吸收缝线，作蹄系缝合将硅胶或硅海绵固定在巩膜表面。蹄系缝合两针间距应比硅胶块宽度大2～3mm，如硅胶宽7mm，间距应为9～10mm，结扎后方能使加压块下陷起到顶压裂孔的作用。缝针深度应达巩膜1/2～2/3厚。根据加压块长短，作2～3对蹄系缝合，通常每象限2对

选定放液位置后，层间切开巩膜约1mm长，结核菌素细针头刺穿残存的巩膜与脉络膜，即见网膜下液体流出，轻压球壁促使液体持续外流

放液后检查眼底。观察：（1）视网膜是否复位。（2）裂孔是否完全在加压块形成的嵴上。（3）裂孔有无鱼嘴现象。（4）视网膜中央动脉是否通畅。满意后，将缝线作永久结扎

稀释妥布霉素液冲洗手术野，8-0吸收线分层缝合眼球筋膜与结膜。涂1%阿托品眼膏与妥布霉素眼膏，眼垫包眼

巩膜表面加压术操作

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