眼球摘除术(手术取出眼球)
本图出自《眼球摘除术(手术取出眼球)》
开睑器开睑
切开球结膜。需沿角膜缘环形剪开结膜
分离球结膜至4条直肌止端
暴露眼外肌,在相邻直肌之间用剪刀分离筋膜与巩膜
剪断6条眼外肌。用斜视钩勾住上直肌,在肌止端后3mm预置一根缝线,提起上直肌并在肌止端处剪断之。用同样方法剪断内、外及下直肌
剪断上斜肌。将眼球过度下转,用斜视钩勾出横行的上斜肌,用剪刀剪断
剪断下斜肌。向鼻侧牵引眼球,同时向外拉开颞侧球结膜,用斜视钩紧贴巩膜面向颞下方近肌止处勾住下斜肌,并用剪刀剪断
将眼球半脱臼。在剪断视神经前,用双手指尖向后压迫上下睑,使眼球置于上下睑缘外呈半脱位状态
探索视神经。自眼球鼻侧靠紧眼球下斜肌伸入一弯血管钳到球后,夹住视神经约2~3min(以减少出血)后,用弯血管钳夹住内直肌肌腱残端,将眼球向正上方牵拉,持闭合的视神经剪,视神经剪一般自鼻侧伸入眼球后方,探索到如绳索样的视神经
剪断视神经。轻轻张开视神经剪,尽量向后贴眶尖处将视神经剪断
逼出眼球。确定视神经剪断后,用剪刀将眼球逼出眶外,再剪断残余牵连组织。取出眼球后,迅速用湿热纱布块填塞眶内,压迫止血
缝合眼外肌。提起4条直肌的预置留线,如在眶内放置球形填充物,可将其置于眶深部4条直肌的中间,再分别以上、下直肌及内、外直肌各为一组,用5-0丝线作褥式缝合,形成“十”字形的肌肉交叉
缝合切口。荷包形缝合筋膜囊
球结膜创缘用5-0丝线做水平的连续缝合,两线端引出内外眦外。结膜囊内填入凡士林纱条或眼模,使上下穹窿部有适当的支撑。单眼眼垫,绷带作压迫包扎
眼球摘除术(手术取出眼球)
【眼科手术图解】
⇓
【眼球和眼眶手术】
⇓