真菌培养标本
| 1 | 答：浅部感染真菌主要侵犯毛发、指（趾）甲和皮肤，引起各种癣病。它包括表皮癣菌属、小孢子癣菌属、毛癣菌属的真菌。常见的有絮状表皮癣菌、犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌、石膏样小...... |
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| 2 | 答：皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指（趾）甲、毛发的角蛋白组织并生长繁殖引起手（足）癣、发癣及甲癣病，是因为其能产生角质溶解酶。皮肤癣病的微生物学诊断是取患者皮屑、指（趾）甲屑或病发...... |
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| 3 | 答：①皮肤：皮肤癣菌病采集皮损边缘的鳞屑。采集前用70%乙醇消毒皮肤（不能使用乙醇的部位可用无菌蒸馏水清洗数次），待挥发后用无菌手术刀轻轻刮取感染皮肤边缘的皮屑，以不出血为度，...... |
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| 4 | 答：因为引起皮肤真菌病的致病真菌多积聚在皮肤病变部位和正常皮肤交界的部位，病变处的中央往往已无真菌存在，所以为提高取材检查的阳性率，应采集皮肤病变部位和正常皮肤交界部位...... |
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| 5 | 答：应采集疱壁组织检查而非疱液，因为疱液是机体对真菌强烈的免疫反应过程中渗出的组织液，液体中极少有真菌的存在，故不适于真菌检查；而皮肤癣菌具有嗜角质性，感染时其菌丝已经侵入...... |
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| 6 | 答：因为拭子取材不能得到足量的标本，采集的标本容易陷入棉花纤维里而不易分离下来，并且拭子容易干涸，接种培养时很难从拭子上分离出致病性真菌，所以一般不应使用拭子采集标本，除非...... |
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| 7 | 答：对于毛囊炎患者，可取受感染的毛发根部检查，此处可见大量菌丝。因为毛囊根部的组织液更丰富，有利于真菌的生长。 |
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| 8 | 答：①采集标本前皮损部位不应使用任何抗真菌药物，对已用药者则需停药一段时间后再采集标本。②取材要准确、足量，包括被病原真菌感染的浅部组织如皮肤、毛发和甲板以及深部组织...... |
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| 9 | 答：①申请单基本信息核查，标本标识条码核查，标本类型与申请信息符合性核查；②标本容器合格性核查，标本严密性检查；③基本要求：临床诊断及检查目的；特殊要求：对某些特殊感染最好能提供...... |
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| 10 | 如何进行皮肤、指（趾）甲、毛发标本的镜检，以及为什么要滴加10%～20%的KOH溶液？答：皮屑、毛发、指（趾）甲屑等标本检查常用湿片镜检，无需染色。将标本置于清洁的玻片上，滴加10%～20% KOH溶...... |
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| 11 | 答：①皮脂较重或使用染发护发药剂的毛发标本会影响直接镜检和染色，可滴加乙醚、丙酮处理数分钟后再检查。②检查时注意菌丝与褶皱的上皮细胞的边缘、弹力纤维、植物纤维及其他...... |
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| 12 | 答：①皮肤：采集皮损边缘的鳞屑皮肤，用70%乙醇浸泡2～3分钟杀死杂菌，再经无菌蒸馏水洗净后接种于普通沙氏培养基（pH 5.0，对细菌生长有抑制作用）和含有抗生素及放线菌酮的SDA斜面，在25～28...... |
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| 13 | 为什么皮肤、指（趾）甲、毛发标本需接种到含有抗生素及放线菌酮的SDA中？答：因为皮肤、指（趾）甲、毛发标本取材过程中难免被皮肤细菌及腐生性真菌污染，所以在接种的培养基中需含有抑...... |
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| 14 | 皮肤、指（趾）甲、毛发标本常用的接种培养方法有哪些？各有何特点？答：①试管斜面培养，优点是不易污染，节省培养基，培养基不易因长时间培养而失水干燥。缺点是斜面较小，不能完全显示菌落...... |
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| 15 | 答：深部感染真菌是指能侵袭深部组织、器官以及导致全身系统感染的真菌，主要有念珠菌、隐球菌、曲霉菌、毛霉菌及其他结合菌、组织胞浆菌、粗球孢子菌、副球孢子菌、申克孢子菌...... |
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| 16 | 答：怀疑深部真菌感染的标本，其中血液、骨髓与无菌体液需要先采用血培养瓶增菌，阳性培养物传代固体培养基。其他直接接种固体培养基（组织标本制备匀浆后接种）。培养基选择与搭配：血...... |
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| 17 | 血液中常见的病原性真菌有哪些？应如何采集、运送、保存血液真菌培养标本？答：血液最常见的真菌是念珠菌，其他的如新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌、粗球孢子菌与副球...... |
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| 18 | 从血标本中分离真菌最敏感的方法是什么？其原理是什么？应如何接种处理？答：从血标本中分离真菌的最敏感的方法是裂解-离心法。裂解-离心法采用商品化的溶解离心系统，该系统由一个装...... |
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| 19 | 脑脊液标本中最常见的真菌是什么？应如何采集、运送、保存脑脊液标本？答：脑脊液标本中最常见的真菌为新型隐球菌，所致的疾病称为隐球菌性脑膜炎。因此任何未经证实的脑膜炎、脑炎...... |
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| 20 | 脑脊液标本进行真菌检验时最常用的方法是什么？过程中应注意什么？答：脑脊液标本真菌检验最常用的方法是离心沉渣的暗视野镜检与负染色法（如墨汁染色、派克墨水染色）。以墨汁染色为...... |
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| 21 | 答：脑脊液中最常见的真菌为新型隐球菌，所致的疾病称为隐球菌性脑膜炎。任何未经证实的脑膜炎、脑炎、脑占位性病变或脑脓肿患者，都应考虑有隐球菌感染的可能，应进行脑脊液的真菌...... |
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| 22 | 答：标准腰穿程序，注射器抽吸两管脑脊液，其中一管直接注入血培养瓶内，另一管注入无菌试管内。微生物室收到标本后，将试管以3000r/min水平离心15分钟。取沉渣接种SDA置28℃真菌培养...... |
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| 23 | 当考虑无菌部位真菌感染时，如何采集、送检和接种处理无菌体液标本？答：无菌体液包括关节腔液、心包积液、腹水、胸腔积液、滑膜液等，采集与送检方法与细菌培养相同。接种方法根据...... |
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| 24 | 什么是“硫黄颗粒”？对脓性标本，为什么在镜检和接种时，需要寻找“硫黄颗粒”？应如何检查“硫黄颗粒”？答：所谓的“硫黄颗粒”是小而紧密...... |
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| 25 | 当考虑无菌部位真菌导致的化脓性感染时，如何采集、送检和接种处理脓液标本？答：诺卡菌等放线菌、双相真菌、念珠菌，以及其他很多条件致病性真菌病都可以自脓液中分离出来。脓液标...... |
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| 26 | 当考虑系统性真菌感染时，是否需要采集骨髓标本做真菌检查？应如何采集、送检和接种处理骨髓标本？答：当高度怀疑系统性荚膜组织胞浆菌病、系统性马尔尼菲青霉菌病或其他系统性真菌...... |
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| 27 | 大便标本直接镜检见到真菌有临床意义吗？是否有必要常规做真菌培养？答：由于酵母样真菌属于正常人肠道中的菌群组成之一，当长时间接受抗生素治疗时，当使用激素治疗其他疾病可能导致...... |
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| 28 | 痰中分离出白色念珠菌是否有意义？条件致病性真菌在何种情况下能引起感染？如何采集、送检和接种处理痰液标本？答：白色念珠菌属于人体口腔、咽喉部位的正常菌群，偶尔导致鹅口疮，极少...... |
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| 29 | 尿标本中分离到念珠菌是否有临床意义？在何种情况下需做尿液的真菌培养？如何采集、送检和接种处理尿液标本？答：尽管正常人膀胱存储的尿液中无真菌，但由于受标本采集方式、采集过程...... |
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| 30 | 为什么说诊断真菌感染的金标准是组织标本检验？如何采集、送检和接种处理组织标本？答：注意这里所说的组织是指除皮屑、毛发、甲屑等浅表组织以外的组织。包括真皮、皮下组织、深...... |
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| 31 | 组织切片直接检查真菌的意义是什么？答：①快速诊断，确认感染。阳性可确诊，但阴性不能排除感染——尚需多点采样才能排除因抽样误差导致的漏诊。②可确定少数病原菌的种...... |
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