[速览]二、麻醉选择

麻醉力的麻醉剂和麻醉方法。含氟麻醉剂，如甲氧氟烷、氟烷、恩氟烷等，生物转化产生的氟离子对肾小管细胞有毒性作用，特别是甲氧氟烷，高浓度长时间吸入可导致多尿性肾衰。异氟烷不经肝脏代谢，氟离子浓度更低，是肾功能不良病人可选择的吸入麻醉剂。绝大多数静脉麻醉剂对肾血流和肾小球滤过率的影响都很小。安定类、氟哌利多、依托咪酯均有肾血管扩张作用，有利于维持肾血流和肾小球滤过率。氯胺酮对低血容量和心功能不良的儿童可使血压下降，心搏量减少并使尿量减少。儿科病人血管弹性好，心功能正常的病儿即使有轻度血容量不足，给硬膜外麻醉时如 ......