[文献资料]二、胃吻合手术后吻合口瘘和狭窄的防治

文献报道，手工食管胃胸内吻合口瘘发生率为3%～5%，其性质严重，一般死亡率在50%左右。而机械吻合后，吻合口瘘发生率明显降低，为0.2%左右。吻合器吻合能降低吻合口瘘发生率的主要原因是：1 ﹒吻合器缝钉细而规则，无漏钉同时切割整齐，吻合口粘膜对合良好。钡餐检查显示吻合口通畅，并可见钡剂反流入食管。内镜下见食管下端和吻合口粘膜充血水肿，组织学诊断为急性炎症性变化。上述症状产生的可能原因为吻合口相对狭窄和吻合钉周围存在炎症引起。手术后5个月，随着吻合口区缝钉完全脱落（内镜证实），反流和吞咽困难症状随之缓解。这 ......