[病例]第一节 “胆囊切除术”后4天腹痛、发热，万古霉素无效

因“胆囊炎、胆石症”行“胆囊切除术”。腹紧，全腹压痛、反跳痛，腹腔引流管有胆汁样液体，腹部切口处脓性渗液，切口周围皮肤组织颜色变暗。药敏：对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感。万古霉素耐药，对利奈唑胺敏感，且利奈唑胺为双通道排泄，轻度肝肾功能损害无需调整剂量，利奈唑胺具有强大的组织穿透性，在包括腹腔及皮肤的各种组织中浓度均较高，因此第4天改为利奈唑胺1200mg，q12h .抗感染。万古霉素用于临床至今已有50余年的历史，万古霉素在控制革兰阳性菌感染为人类作。该患者在应用万古霉素后，很快演变为耐万古霉素肠球菌，及时更换为利奈唑胺取得较好疗效。