[病例]第二节 不规则发热、弥散性血管内凝血

温时达39.0℃，发热时无关节疼痛，无皮疹、。红斑，不伴有头痛、咳嗽、胸闷、气促等症状，给予亚胺培南/西司他丁等多种抗生素联。发热是IE患者重要的全身症状，但仍有5%～12%的患者可无发热，这可能与抗生素使用加之高龄患者对感染的反应性差有关。既往认为本病必有心脏杂音，且常有杂音变化或出现新杂音，但现在大约15%的患者无明显杂音，尤其是无器质性心脏病及右心心内膜炎患者。经有效抗生素治疗后患者体温一度降至正常，白细胞及中性粒细胞计数基本正常，随后又出现病情的反复，其原因考虑为：①细菌耐药至病情复发。5 .罗心平，施海明. 61例感染性新内膜炎的临床分析.上海医学，2005，28：294-297.