[病例]第三节 外伤后寒战、高热、低血压、多器官功能衰竭

男性，18岁，外企试用工人。因“右足外伤7天，右足肿痛伴高热5天，意识模糊1天”急诊。近5天出现全身皮肤发红、寒战和高热，被工友送至厂医务所，后转入院急诊。经过23天床旁伤口换药、引流和抗感染以及器官支持治疗后，入院第24天在全麻下行“右下肢伤口扩创及双足部分足趾截趾术”（图10-3-3，10-3-4）。1 .右足外伤后局部红、肿、热、痛和功能障碍，后伴高热、全身出血点和低血压。由于患者病情进展迅速，临床以中毒性休克综合征，即急性高热、皮疹、低血压和多器官损害。器官支持问题：在有效抗感染治疗基础上，多器官支持治疗是另一核心问题。功能障碍参与急性循环功能衰竭的发生，其机制可能与中毒性心肌炎、炎症介质的负性肌力。