病例14 咳嗽、咳痰20余年，气短5年，加重4天

患者男性，67岁，于2007年10月17日入院。咳嗽、咳痰20余年，气短5年，气短加重4天。哮喘患者常先有气短或同时伴咳嗽，咳嗽变异性哮喘常无气短。患者无基础心脏病史，无下肢水肿、少尿，无夜间憋醒等现象出现，说明气短非心源性因素引起，慢性支气管炎或COPD尚未达到肺源性心脏病、心力衰竭程度，活动后气短可能由肺气肿所致。因为有些长期吸烟者可能没有典型的咳嗽、咳痰、气短症状，甚至没有症状，但肺功能检查时发现已达到中或重度COPD程度，只有肺功能检查才能发现和证实COPD的诊断，并据此判断病情。因此，对有慢性咳嗽、咳痰或气短及有长期危险因素暴露史的来诊者，均应进行常规的肺功能检查，才能发现不典型的COPD患者。