病例5 呼吸困难2周

呼吸系统疾病引起的呼吸困难有时与心功能不全难以鉴别，但心源性呼吸困难常因冠心病、高血压心脏病等导致心功能不全所致，表现为阵发性呼吸困难，心脏增大，可闻及奔马律，肺底部闻及中小水泡音，且胸腔积液多为双侧，经抗心力衰竭治疗有效，该患者不考虑此病。中青年患者，以结核性胸膜炎多见，胸腔积液表现为渗出液，ADA升高，淋巴细胞为主，PPD强阳性，因此该患者诊断为结核性胸膜炎，予抗结核治疗的同时应反复抽液，以缓解症状，恢复肺功能，每次抽液不宜过多、过快，以防止出现胸膜反应。