病例9 发现杵状指3个月

患者男性，61岁，2007年6月来诊。思维提示：患者既往身体健康，首发症状为杵状指，而近日出现呼吸系统症状，应首先考虑为呼吸系统疾病。思维提示：患者除杵状指外，在右锁骨上有一肿大淋巴结，左肺下呼吸音稍弱，心脏及腹部等检查无明显的体征，提示原发病变可能在肺部，但要除外其他系统疾病，需进一步的实验室和影像学检查。这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关，可以发生于肿瘤出现前数年，也可以作为一症状与肿瘤同时发生。许多肺外表现出现在呼吸道症状之前，有的患者以肺外症状反复就诊，致使误诊达50%以上，从而失去最佳手术机会。因此对以肺外表现为首发症状的肺癌患者，应提高警惕，力求早发现、早治疗。