1 .中老年男性,急性起病,病初为高热、寒战,后出现休克和呼吸衰竭的表现。糖尿病患者血糖控制不佳,中性粒细胞的趋化性和吞噬作用受到干扰,易于发生感染,因此是KLA的高危因素,并且易出现远处迁徙病灶,如眼内炎、双肺肺炎、脑膜炎等。本例患者在诊断过程中存在以下问题,值得我们今后工作中注意:①患者有糖尿病史,血糖控制不佳,出现呼吸衰竭时很容易想到肺部病变,注意力集中在明确的肺部感染及血培养结果上,忽略双肺多发病变及空洞改变的特点,迁徙性肺脓肿改变常常是脓毒血症的表现。但在发现双肺炎、血培养肺炎克雷伯杆菌阳性和糖尿病同时存在时没有想到肝脓肿,说明对KLA认识的欠缺。
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