[病例]第四节 发热，厌氧血培养阳性

40天前，患者无明显诱因出现发热，伴畏寒、寒战，体温高峰为38～39℃，无其他伴随症状。腹部CT显示肝脏轻度增大，肝实质密度减低。给予β-内酰胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类等抗生素治疗后发热无改善。发病以来食欲缺乏，乏力明显，体重下降3kg。入院查体和辅助检查：生命体征平稳，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，心脏听诊二尖瓣区可闻及2 / 6级收缩期杂音，触诊腹部无压痛、反跳痛，肝肋下及边，质软，肝、脾区无叩痛。最终诊断：门静脉炎，脆弱拟杆菌菌血症。仅部分患者有原发感染灶的局灶性症状（局部压痛、反跳痛等），如憩室炎继发门静脉炎的患。现，临床过程符合门静脉炎的表现时也可以临床诊断。