病例3 反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1个月

反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难1个月。对于咳嗽、咳痰的患者应注意询问咳嗽、咳痰的特点，如时间、频率、伴随症状（如气短、咯血），季节性等，以确定诊断的大体方向。思维提示：通过问诊可明确患者既往有慢性咳嗽、咳痰病史，本次受凉后，出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，符合COPD急性加重的特点。头孢哌酮/舒巴坦治疗1周，双肺下野小水泡音略减少，咳嗽、咳痰及呼吸困难症状仍无缓解。为了最大限度地减少因留取方式不当对痰液常规结果的影响，提供一个更为准确的检验依据，应向患者讲解如何正确留取痰标本，留取标本及检验过程严格按标准操作，保证痰标本质量，不合格者重新留取。