病例26 咳嗽、咳痰3周，伴发热、呼吸困难2周

患者女性，25岁，于2007年10月18日入院。患者为青年女性，呼吸道咳嗽咳痰的症状出现仅仅3周，起病较急，逐渐进展，后期伴有发热，呼吸困难，按照常见病优先考虑的原则应将社区获得性呼吸道感染性疾病放在首位。后期出现呼吸困难应注意和心源性呼吸困难相鉴别。思维提示：患者既往身体健康，无慢性疾病史，本次发病以典型的呼吸道症状为主，先是干咳，后出现金黄色痰，伴发热，最后出现呼吸困难，胸片和肺CT均显示双肺中下肺野大片实变影，有“气柱征”符合典型的社区获得性肺炎。我们应该重视积极获取肺部的病理，经皮肺活检技术目前已经比较成熟，并发症在临床上并不多见，在诊断困难的情况下，应该考虑尽早活检，以免延误最佳的治疗。