病例25 发热、咳嗽、咳痰带血、多发肺球形空洞影1个月

思维提示：通过问诊可明确，患者既往无呼吸系统疾病，本次发病先为高热，继之出现咳嗽，咳白黏痰，偶有痰中带血，符合感染性疾病特点，应在体格检查时重点注意肺部听诊（啰音、管状呼吸音等），并通过实验室检查和影像学寻找肺部感染的证据。典型病例为粒细胞缺乏、接受广谱抗生素或免疫抑制的患者，咳嗽、胸痛虽为常见症状，但缺乏特异性。在具有高危发病因素的患者，发热、肺部持续或进展性浸润阴影、对抗生素治疗无反应时均应考虑本病，诊断的关键是病原体的检出。因此，只要临床病情允许，尽可能采用侵袭性诊断技术。