[治疗]A13‐3 肾动脉夹层

索引词：肾动脉夹层、依那普利、治疗选择。血管造影可见肾动脉主要分支至肾实质的血管不规则。肾动脉夹层。分析与结果：肾动脉夹层伴肾实质缺血的患者主要的临床表现为患侧的胁腹部疼痛。肾动脉夹层有肾血管狭窄的因素参与，其高血压的发生与肾素有关，因此降压药物可以选择ACEI类或β受体阻断剂。自发肾动脉夹层的治疗主要取决于高血压的严重程度、夹层的范围和肾实质受累的面积。目前提倡对严重高血压的年轻患者或一侧肾血流量严重减少的肾动脉夹层患者采取积极的外科手术治疗，对夹层延伸至肾周围血管的病变只能外科切除肾脏从而维持正常血压。该患者夹层贯穿双肾动脉和肾实质，不宜行外科修补术。通过口服ACEI，高血压即得到良好控制。