索引词:高血压、主动脉夹层腔内隔绝术后、治疗选择。病史摘要:患者,男性,69岁,因“胸背疼痛”两天入院,诊断为“主动脉夹层” Debakey Ⅲ型,高血压3级(极高危组),入院后发现肾功能不全,查CT示:双侧基底节多发性障碍性脑梗死。ACEI类药物是治疗高血压合并肾脏病的最佳药物之一,它通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ生成减少,具有降低血压,减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用,但当血肌酐高的患者在非透析状况时不建议使用,可使用ARB类药物替代,以免引起肾功能急剧下降。改为氯沙坦后患者血压控制稳定,血肌酐无明显改变。
……